陰黃·寒溼證

黃疸 中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 中醫學 陰黃

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yīn huáng ·hán shī zhèng

2 英文參考

yin jaundice with cold-damp syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

陰黃·寒溼證(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒溼內困,脾陽受損,以身目俱黃,黃色晦暗不澤,或如煙燻,痞滿食少,神疲畏寒腹脹便溏口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲等爲常見症的陰黃證候[1]

4 陰黃·寒溼證症狀

陰黃·寒溼證患者病程較長,身目俱黃,黃色晦暗,或如煙燻,納少脘悶或腹脹便溏,納差,大便不實,神疲畏寒口淡不渴,舌體胖大,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲[2][3]

5 證候分析

中陽不振寒溼滯留,肝膽失於疏泄:脾胃虛弱中陽不振寒溼留滯於中焦,肝膽氣機不暢,膽汁外溢,故身目色黃而晦黯。脾失運化,寒溼凝滯於中焦,則腹脹滿悶、食少納呆便溏陽氣衰弱,則神疲畏寒口淡不渴。舌脈亦爲寒凝陽衰之象。[3][3]

6 陰黃·寒溼證的治療

6.1 治法

溫中除寒,化溼健脾[3]

陰黃·寒溼證治宜溫中化溼健脾和胃[3]

6.2 鍼灸治療

[3]

取穴:以足太陰脾經足陽明胃經穴爲主。取中脘章門脾俞三陰交腕骨足三裏穴。

隨證配穴神疲畏寒甚者,加關元命門

刺灸方法:針用補法,並可加灸。

方義:章門脾俞爲俞募相配,健脾化溼中脘足三裏運脾胃而化寒溼三陰交通利三陰經,導溼下行。腕骨爲退黃效穴。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

陰黃·寒溼證患者建議食用乾薑白朮澤瀉茯苓薏苡仁蒼朮厚朴橘皮[3]

6.3.2 推薦食療

[3]

1.鯉魚湯(《飲膳正要》):將鯉魚一條去鱗、鰓,剖腹去內臟,洗淨,切塊,與蓽茇5g、川椒15g同入鍋內,加蔥、姜、調料及水適量,煮沸後轉文火燉40分鐘,將魚肉煮熟即可。佐餐服食

2.澤薑湯:澤瀉15g,乾薑10g,橘皮10g,茯苓20g。上四味,以水1000mL煎煮,煮取400mL.飲湯,每日2次。

7 關於黃疸

黃疸(jaundice[3][4])爲病名[5]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[5][5]。古代亦稱黃癉[6][6]目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[7]。主要由脾溼胃熱燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[7]黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[7]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”

一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱爲陽黃陰黃[7][7]陰黃是指溼濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙燻爲主要表現的黃疸病[7]。由脾胃虛寒寒溼內阻,或肝鬱血瘀所致,病程長,病勢[7]。歷代又有五疸三十六黃黃疸二十八候等分類法[7]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。

黃疸在急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見於西醫的肝細胞損傷壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸[7]。膽源性黃疸阻塞性黃疸溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石症肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[7]

現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證溼重於熱證溼困脾胃證溼熱兼表證肝膽溼熱證膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證血瘀肝鬱證溼熱蘊結證肝脾不調證陽虛寒凝證脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:71-73.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:75-79.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:182-186.

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