4 筋骨關節·機關
機關概指筋骨關節[1][2]。《黃帝內經素問·厥論》:“機關不利者,腰不可以行,項不可以顧。”《骨釋》:“凡肘、腋、髀樞兩端相接骨,通曰機關,亦曰關。”關節靈便與否,多與足陽明胃經有關。《黃帝內經素問·痿論》:“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。”
5 經穴別名·機關
5.1 頰車穴·機關
機關爲經穴別名[3]。指頰車穴[3]。《備急千金要方》:“卒中風口噤不得開,灸機關二穴,穴在耳下八分小近前。”《鍼灸聚英》作頰車別名[3]。又《千金翼方》:“凡卒中風口噤不開,灸機關二穴,在耳下八分近前。”兩者內
穴位 | 頰車 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Jiache | ||
羅馬拼音 | Chiache | ||
美國英譯名 | Cheek Chariot | ||
各國代號 | 中國 | ST6 | |
日本 | 6 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | E7 | |
富耶氏 | E3 | ||
德國 | M3 | ||
英國 | S3 | ||
美國 | St6 |
頰車爲經穴名(Jiáchē ST6)[4]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。別名曲牙、機關、鬼牀、齒牙、鬼林、臼關。屬足陽明胃經[4]。頰車爲十三鬼穴之一,鬼牀[5]。頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[5]。主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
5.1.1 別名
曲牙(《黃帝內經素問·氣穴論》),機關、鬼牀(《千金翼方》)、鬼林[6]、齒牙(《神灸經綸》)、臼關[6]。
5.1.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》:胃足陽明之脈……出大迎,循頰車,上耳前。
5.1.3 穴名解
頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[6]。
頰,古謂之輔。頰和輔是單指上頷骨,車是單指下頷骨。頰車穴以下頷骨可以轉動處而命名。《說文》:“頰,面旁也。”《說文》:“車,輿之總名也。”牙下之骨亦名車。《左傳·僖公五年》:“諺所謂輔車相依,脣亡齒寒者,其虞、虢之謂也。”《釋名》曰:“頤,或曰輔車,其骨強,可以輔持其口,或謂牙車,牙所載也。”凡器物借輪軸以助力者,皆可謂車,所以載物。頰車即指下牙牀骨,今之所謂下頜骨。《醫宗金鑑》:“總載諸齒,能咀食物,故名頰車。”此穴在下頷角之前咬肌中,故因其所在部位之骨名頰車而爲穴名。[6]
5.1.4 所屬部位
面[7]
5.1.5 頰車穴的定位
標準定位:頰車在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處[8][9]。
頰車位於面部下頜角前上方一橫指,咬肌附着部,用力咬牙時,當咬肌隆起處是穴(《鍼灸甲乙經》)[10]。
頰車位於面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放鬆時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[10]。
頰車穴的位置
5.1.6 取法
正坐或側伏,開口取穴,在下頜角前上方1橫指凹陷中。如上下齒用力咬緊,在隆起的咬肌高點處取穴。
頰車位於面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放鬆時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[10]。
沿下頜角角平分線上1橫指,當閉口咬緊牙時咬肌隆起、放鬆時按之有凹陷處取穴[11]。
5.1.7 穴位解剖
頰車穴下爲皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分佈着耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支-頦神經分佈,該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織,穿咬肌表面的深筋膜進入該肌。營養咬肌的動脈由上頜動脈分出的咬肌動脈,支配該肌的神經則由下頜神經發出的咬肌神經。
5.1.7.1 層次解剖
5.1.7.2 穴區神經、血管
淺層有耳大神經、耳顳神經(下頜神經分支)分佈;深層有面神經下頜支、下頜神經咬肌支和麪動脈分佈[11]。
5.1.8 功效與作用
頰車穴爲足陽明胃經穴,位於面部口旁,故不僅可以治療牙痛、頰腫、牙關不利,而且還是治療面癱的主穴。[11]
頰車穴具有祛風活絡開關之功,對風中經絡之口㖞及齒痛、頰腫、口噤不開有較好療效[11]。
5.1.9 主治病症
頰車穴主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
頰車穴主治口眼㖞斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面肌痙攣[11]。
頰車主要治療面頰、口齒等疾患:如口眼斜、牙痛頰腫、口噤、流涎、項強,以及下齒神經痛、三叉神經痛、下頜關節炎、咬肌痙攣、腮腺炎[11]。
頰車主治口噤不語,口眼斜,牙痛,面頰腫;面神經麻痹,三叉神經痛,腮腺炎等[11]。
頰車穴主治頰腫,齒痛,口㖞,面肌痙攣,牙關緊閉,口噤不語;痄腮,口瘡流涎[11]。
五官科系統疾病:牙髓炎,冠周炎,腮腺炎,下頜關節炎,咬肌痙攣;
5.1.10 刺灸法
5.1.10.1 刺法
向地倉方向平刺0.8~1.5寸。以治面癱,可採用滯針法,即向同一方向捻轉不動,然後手持針柄向患側牽拉。
向上、下斜刺0.5~0.8寸,以治上下牙痛,局部酸脹並向周圍擴散。
採用針刺方向直指病所,治療上、下牙痛,局部有酸脹感,並向周圍擴散[11]。
治療上、下牙痛時針尖應刺向上齒或下齒;治療咬肌痙攣時針尖宜向上刺[11]。
直刺0.3~0.4寸,局部酸脹。
5.1.10.2 灸法
5.1.11 配伍
頰車配大迎、承漿、合谷治療牙髓炎及急性牙周炎(下牙)[11]。
頰車配地倉、合谷,陽白、攢竹,有祛風活血通絡的作用,主治口眼歪斜,頰腫,齒痛。
5.1.12 文獻摘要
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,頸強不得回顧。
《鍼灸大成》:主中風牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,牙不可嚼物,頸強不得回顧,口眼㖞。
《類經圖翼》:頰車、地倉、水溝、承漿、聽會、合谷,主口眼㖞鈄。
5.1.13 研究進展
面癱:頰車是治療面癱的常用穴,可針、可鍼灸並用,可電針,均能改善患者口角歪斜。
鎮痛作用:電針頰車對三叉神經痛有明顯的鎮痛效應,實驗表明,針刺對三叉神經脊束核痛敏細胞的誘發放電有明顯抑制作用[11]。
治療顳頜關節紊亂症:臨牀報道,以頰車、下關、合谷、內庭爲主穴,配承漿、聽會、翳風、太陽,採用透刺法有較好效果[11]。頰車配下關、合谷、內庭,治療250例,有較好療效。
對甲狀腺功能影響:針刺頰車,組織學檢查可見甲狀腺功能低下,提示對甲狀腺功能亢進患者有治療效應[11]。
治療齒痛:在頰車穴注射魚腥草注射液,用注射針頭向內前方刺入0.5~1寸,得氣後提插3~5次,將魚腥草注射液2 mL緩慢注入,總有效率爲100%。本法有抗菌、止痛、消腫作用[11]。
5.2 聽會穴·機關
穴位 | 聽會 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Tinghui | ||
羅馬拼音 | Yinghui | ||
美國英譯名 | Listening Conference | ||
各國代號 | 中國 | GB2 | |
日本 | 2 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | VB1 | |
富耶氏 | VB2 | ||
德國 | G2 | ||
英國 | G2 | ||
美國 | GB2 |
聽會爲經穴名(Tīnghuiì GB2)[12]。出《鍼灸甲乙經》。別名耳門(《備急千金要方》),聽呵(《鍼灸資生經》),後關(《鍼灸資生經》),聽河(《鍼灸大全》),機關(《鍼灸學》(南京))。屬足少陽膽經[12]。聽即聽覺,會指聚會,此穴在耳前,故名聽會[12]。聽會穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴,耳聾,聤耳,耳底痛,眩暈,口噤,音啞,齒痛,腮腫,口眼斜,耳鳴,面痛,口㖞,聘耳,現代又多用聽會穴治療外耳道炎,中耳炎,聾啞,神經性耳聾,咀嚼肌痙攣,腮腺炎,下頜關節炎,突發性耳聾,外耳道癤,顳關節功能紊亂,顳頜關節疼痛,顳頜關節脫臼,牙痛,面神經麻痹,腦血管後遺症等。
5.2.1 聽會穴的別名
耳門(《備急千金要方》),聽呵(《鍼灸資生經》),後關(《鍼灸資生經》),聽河(《鍼灸大全》),機關(《鍼灸學》(南京))。
5.2.2 出處
5.2.3 穴名解
聽,聆也,耳受聲爲聽。會,有會合、聚會之義。耳主聽覺,穴當耳前,爲耳部脈氣之聚會,以其主治耳聾氣閉,針此可使聲音得以會聚,爲司聽之匯。本穴之上有和髎、耳門、聽宮,本穴與之挨近,而名聽會。[12]
5.2.4 所屬部位
耳前[13]
5.2.5 聽會穴的定位
標準定位:聽會穴在面部,當屏間切跡的前方,下頜骨髁突的後緣,張口有凹陷處[13]。
聽會穴位於面部,耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。正坐仰靠或側伏位張口取穴[13]。
聽會穴位於面部,當耳屏間切跡前方,下頜髁狀突之後緣,張口有空處[14]。
聽會穴在耳前的位置
聽會穴在耳前的位置
5.2.6 聽會穴的取法
正坐仰靠位,在耳屏間切跡前,當聽宮直下,下頷骨髁狀突後緣,張口有空處取穴。
聽會穴位於面部,耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。正坐仰靠或側伏位張口取穴[14]。
正坐或仰臥位,張口,當耳屏間切跡與下頜骨髁狀突之間的凹陷中取穴[15]。
5.2.7 聽會穴穴位解剖
聽會穴下皮膚、皮下組織、腮腺囊、腮腺。有顴眶動、靜脈。分佈着顴面神經和顴顳神經,面神經的顳支。皮膚由上頜神經的耳顳神經分佈。腮腺內部的血管主要有頸外動脈、顳淺動靜脈、上頜動靜脈、面橫動靜脈、面後靜脈,神經有耳顳神經和面神經叢。
5.2.7.1 層次解剖
5.2.7.2 穴區神經、血管
淺層有耳顳神經、耳大神經和顳淺動脈分佈;深層有面神經叢、下頜神經肌支和舌咽神經腮腺支分佈[16]。
5.2.8 聽會穴的功效與作用
足少陽膽經入耳中,聽會穴位於耳前,近於齒部,穴下正是顳頜關節,故可治療耳、齒、口、面及顳頜關節部位疾病[17]。
聽會穴有清熱散風、通關開竅作用,是治療耳疾的常用穴[17]。
5.2.9 聽會穴主治病證
聽會穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴,耳聾,聤耳,耳底痛,眩暈,口噤,音啞,齒痛,腮腫,口眼斜,耳鳴,面痛,口㖞,聘耳,現代又多用聽會穴治療外耳道炎,中耳炎,聾啞,神經性耳聾,咀嚼肌痙攣,腮腺炎,下頜關節炎,突發性耳聾,外耳道癤,顳關節功能紊亂,顳頜關節疼痛,顳頜關節脫臼,牙痛,面神經麻痹,腦血管後遺症等。
聽會穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴、耳聾、聤耳、耳底痛、眩暈、口噤、音啞、齒痛、腮腫、口眼斜等[17]。
聽會穴主治頭面五官病:耳鳴,耳聾,聘耳,齒痛,口㖞,面痛,顳頜關節疼痛或脫臼[17]。
現代又多用聽會穴治療外耳道炎、中耳炎、聾啞、神經性耳聾、咀嚼肌痙攣、腮腺炎、下頜關節炎等[17]。
聽會穴主治耳鳴,耳聾,齒痛,口眼㖞斜;以及中耳炎,腮腺炎,下頜關節炎等[17]。
1.五官科系統疾病:突發性耳聾,中耳炎,外耳道癤,顳關節功能紊亂,腮腺炎,牙痛,咀嚼肌痙攣;
5.2.10 刺灸法
5.2.10.1 刺法
張口,直刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,並向周圍擴散[17]。
注意:深刺1寸左右起針後,偶可致顳頜關節部位疼痛或咀嚼疼痛,經局部熱敷後即可緩解疼痛症狀,但再次施針時應注意適當淺刺[17]。
5.2.10.2 灸法
艾條灸5~10分鐘。
5.2.11 聽會穴的配伍
聽會配睛明、絲竹空、攢竹,有清熱止痛的作用,主治目痛,目赤,目翳。
聽會配頭維、印堂、太沖,有疏散風熱,活絡止痛的作用,主治頭痛。
聽會配合谷、太陽、顴髎,有祛風活血、通絡止痛的作用,主治三叉神經痛。
5.2.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》:目泣出,頭不痛者,聽會主之。聾,耳癲溲,癲溲者若風,聽會主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治青盲目無所見,遠視,目中膚翳,白膜,頭痛,目外眥赤痛。
《鍼灸大成》:主耳鳴耳聾,牙車臼脫,相離一二寸,牙車急不得嚼物,齒痛惡寒物,狂走,瘛瘲,恍惚不樂,中風口咼斜,手足不遂。
《玉龍歌》:耳聾之症不聞聲,痛癢蟬鳴不快情,紅腫生瘡須用瀉,宜從聽會用針行。
5.2.13 聽會穴研究進展
5.2.13.1 治療神經性耳聾
主穴取患側聽會、翳風。肝氣厥逆者,加太沖、俠溪、丘墟、中渚等;氣血瘀阻者,加血海、膈俞、三陰交等;脾胃虛弱、氣血不足者,加中脘、足三裏、三陰交、氣海等;腎元虧損者,加腎俞、關元、太溪等;藥物中毒者,加百會、啞門、上星、外關等。聽會張口略向內上方斜刺1~1.2寸,翳風向內上方徐徐刺入1~1.3寸,使有痠麻脹感並向周圍擴散爲得氣。得氣後接電針治療儀,通以脈衝電流,選用連續波,頻率1.3 Hz,強度以患者能耐受爲度,或見患側面部表情肌微有抽動即可,通電20~30 min。對於配穴,虛證者用提插捻轉補法,實證者用瀉法。留針30 min,每10 min行鍼一次。每日治療1次,20次爲一療程。治療38例患者,經1~3個療程治療後,總有效率爲92.1%。[17]
5.2.13.2 治療面痛
面痛位於三叉神經第3支感覺區內,取翳風、聽會二穴爲主;發展至三叉神經第1、2支感覺區,取聽宮、聽會二穴爲主,均張口進針。針刺翳風時,針尖向對側顴髎方向斜刺,進針1.5~2寸,聽宮、聽會二穴進針向對側耳後方向2寸左右,針感應向三叉神經感應區放射。而後加電針治療儀,選用連續波,100~120次/min,中度刺激。治療12例患者,10例均達到痛止病除的療效,2例針刺1次疼痛即減輕。[17]
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:679.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:240.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:579.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:17.
- ^ [6] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [9] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.
- ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1692.
- ^ [11] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:168-169.
- ^ [12] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:344.
- ^ [13] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:117.
- ^ [14] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:866.
- ^ [15] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:298-299.
- ^ [16] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:108.
- ^ [17] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:298-299.