問:黃疸患者喫什麼好?
答:黃疸患者如需食療,應以化溼邪,利小便爲主要原則[3]。黃疸後期的食療應重在健脾疏肝、活血化瘀[3]。
現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證、溼重於熱證、溼困脾胃證、溼熱兼表證、肝膽溼熱證、膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證、血瘀肝鬱證、溼熱蘊結證、肝脾不調證、陽虛寒凝證、脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。
陽黃·熱重於溼證患者建議食用梔子、大黃、雞內金、鬱金、白茅根等用以清熱通腑,利溼退黃[3]。
陽黃·溼重於熱證患者建議食用雞骨草、藿香、玉米鬚、茯苓、薏苡仁等用以利溼化濁運脾,佐以清熱[3]。
陽黃·膽腑鬱熱證患者建議食用熟大黃、蒲公英、枳實、佛手、山梔、厚朴花、竹茹、橘皮等用以疏肝泄熱,利膽退黃[3]。
陰黃·寒溼證患者建議食用乾薑、白朮、澤瀉、茯苓、薏苡仁、蒼朮、厚朴、橘皮等用以溫中化溼,健脾和胃[3]。
陰黃·血瘀肝鬱證患者建議食用枳殼、砂仁、三七、香櫞、香附、玫瑰花、當歸、赤芍、丹蔘、桃仁等用以疏肝理氣,活血化瘀[3]。
陰黃·溼熱蘊結證患者建議食用茯苓、澤瀉、陳皮、薏苡仁、玉米鬚、赤小豆、雞骨草等[3]。
陰黃·肝脾不調證患者建議食用當歸、白芍、香櫞、香附、黨蔘、白朮、橘皮、佛手、茉莉花、玫瑰花等用以調和肝脾,理氣助運[3]。
詳細食療方推薦請參照各證型條目。
黃疸(jaundice[4][5])爲病名[6]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[4][5]。古代亦稱黃癉[7][6]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[1]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[7]。黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱爲陽黃和陰黃[7][6]。陽黃多由溼熱之邪所致,發病急,病程短,色澤鮮明如橘,伴發熱,口乾苦,小便短赤,大便燥結,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數;陰黃由脾胃虛寒、寒溼內阻,或肝鬱血瘀所致,病程長,病勢緩,其色雖黃,但色澤晦暗,伴脘腹痞悶,氣短乏力,納食減少,舌淡白,苔白膩,脈濡緩或沉遲,或舌質紫黯有瘀斑,脈弦澀[3]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”
黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。
鍼灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[2]。治療急性黃疸型肝炎效果較好;其他原因引起的黃疸,鍼灸可作配合治療。
黃疸可見於西醫的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[2]。