3 氯雷他定/僞麻黃鹼介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Loratadine/Pseudoephedrine
3.3 別名
3.4 分類
3.5 劑型
3.6 氯雷他定/僞麻黃鹼的藥理作用
氯雷他定/僞麻黃鹼爲氯雷他定和硫酸僞麻黃鹼的複方製劑。硫酸僞麻黃鹼是來自麻黃的天然生物鹼，是一種血管收縮藥，能通過交感神經逐漸且持續地減輕上呼吸道黏膜充血的症狀。餘參見氯雷他定。
3.7 氯雷他定/僞麻黃鹼的藥代動力學
氯雷他定/僞麻黃鹼活性成分等量分佈於包衣和片芯中，在包衣中的活性成分很快釋放，在片芯中的減輕充血劑緩慢釋放達數小時。
3.8 氯雷他定/僞麻黃鹼的適應證
適用於緩解過敏性鼻炎和感冒的伴發症狀，如鼻充血、打噴嚏、流涕、皮膚瘙癢、流淚等。
3.9 氯雷他定/僞麻黃鹼的禁忌證
1.對腎上腺素能製劑或與氯雷他定/僞麻黃鹼化學結構相似的藥物有過敏或特異性反應的患者。
2.正在接受單胺氧化化酶抑制藥治療或者停止單胺氧化化酶抑制藥治療在10天之內的患者。
3.有閉角型青光眼、尿瀦留、嚴重高血壓、嚴重冠狀動脈疾患或甲狀腺功能亢進患者。
4.哺乳期婦女。
5.12歲以下兒童。
3.10 注意事項
1.（1）孕婦；（2）青光眼；（3）消化性潰瘍；（4）幽門梗阻；（5）前列腺增生；（6）尿瀦留；（7）心血管疾病；（8）眼壓增高；（9）糖尿病；（10）使用洋地黃患者；（11）60或60歲以上老年患者。
2.用藥過量表現爲中樞神經系統的抑制或興奮，有欣快感、心動過速、心悸、口渴、多汗、噁心，頭暈、耳鳴、共濟失調、視物模糊、高血壓或低血壓等症狀。多數患者可表現爲毒物性精神病伴妄想和幻覺，少數患者可能發展爲心律失常、循環性虛脫、驚厥、昏迷和呼吸衰竭。
3.對用藥過量的處理：意識清醒者可服用吐根糖糖漿催吐，體力活動有利於吐根的作用，若在15min內不發生嘔吐，應重複給予；同時服用活性炭與水，作爲吸附劑去除在胃內的殘留藥物。如果嘔吐不成功或爲禁忌，則應該洗胃，首選生理鹽水作爲灌洗液，特別是在兒童，而成人可選用普通水。另外，可用血管加壓藥治療低血壓，用短效巴比妥類藥、地西泮或副醛控制癲癇發作。還應給予適當的退熱處理，特別是兒童，可採用物理降溫。呼吸暫停時可加用呼吸機。
4.藥物對老人的影響：60歲或60歲以上老年患者可能引起精神症狀、幻覺、抽搐、中樞神經系統抑制，甚至死亡。
5.藥物對兒童的影響：氯雷他定/僞麻黃鹼尚無12歲以下兒童用藥的安全性及有效性的資料。
7.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）在作皮膚試驗時應停用抗組胺藥48h以上，因爲這類藥能消除或降低對皮膚過敏原的陽性反應；（2）在體外，含有血清磷酸肌酐激酶、心肌同工酶的血清中加入僞麻黃鹼可以進行性地抑制酶的活性，6h以上能完全抑制。
3.11 氯雷他定/僞麻黃鹼的不良反應
2.偶見緊張、頭暈、乏力、精神症狀、發音困難、運動功能亢進、性慾減低、感覺異常、震顫、眩暈、味覺異常、激動、淡漠、抑鬱、欣快、噩夢、噁心、嘔吐、腹部不適、畏食、渴感、排便習慣改變、消化不良、噯氣、痔、一過性肝功能異常、心動過速、潮紅、直立性低血壓或高血壓、心悸、多汗、咽和鼻部刺激症、痤瘡、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、關節痛、支氣管痙攣、尿痛、排尿困難、多尿症、尿瀦留、虛弱、背痛、小腿痛性痙攣和寒戰。
3.12 氯雷他定/僞麻黃鹼的用法用量
1.成人：每次1片，1天2次。
3.13 藥物相互作用
3.接受單胺氧化化酶（MAO）抑制藥的患者使用氯雷他定/僞麻黃鹼，可能發生高血壓反應，甚至引發高血壓危象。
4.氯雷他定/僞麻黃鹼含有的僞麻黃鹼爲擬交感神經藥，可降低甲基多巴、美卡拉明（美加明）、利血平和藜蘆生物鹼的降血壓作用。
3.14 專家點評
氯雷他定/僞麻黃鹼中氯雷他定有明顯的抗過敏作用，通過阻斷組胺作用減少皮膚瘙癢。由於氯雷他定/僞麻黃鹼中麻黃鹼是一種縮血管藥物，對減少鼻黏膜方面有明顯作用，故氯雷他定/僞麻黃鹼作爲抗過敏性鼻炎藥物使用較廣泛。