心爲君主之官。一痛手足青至節。不治。俗謂心痛者。乃心胞絡痛。或胃腕痛也。昔人分爲九種。宜辨而治之。一曰氣痛。脈沉而澀。乃七情之氣鬱滯所致。宜七氣湯。（五十四微溫。）百合湯。（九十微涼。）一曰血痛。脈浮沉俱澀其病如刺。不可按捫或寒熱往來。大便黑。宜失笑散。（五十八）三一承氣湯。（五十四此方雖竣。而痛其便閉拒按者。不得不用之。如桂枝桃仁各三錢。）一曰痰痛。即飲痛。脈滑咳嗽。痛連脅下。或遊走無定。宜傷寒十棗湯。但此方。近醫膽識不及。不敢用。宜二陳湯。（八十二○加白芥子一錢五分皁角炒紫五分。栝蔞三錢。）滾痰丸。（六十三○諸藥不效大便閉者。可暫用之。）一曰火痛。脈數而實。口渴面赤。身熱便祕。其痛或作或止。宜金鈴子散。（九十二）丹蔘湯。（九十二）百合湯。（九十三）或用梔子炒熟四錢。良姜二錢研末。名越桃散。溫酒送下。加味逍遙散。送下左金丸二錢。一曰冷痛。脈遲而微細。手足俱冷。其痛綿綿不休。宜附子理中湯。加當歸肉桂木通吳萸子。一曰虛痛。即悸痛。脈虛細小。或短澀。心下悸。喜按。得食少愈。二便清利。宜歸脾湯。加石菖蒲一錢。（二十一）當歸補血湯。加肉桂一錢五分。（六）一曰注痛。入山林古廟古墓。及感一切異氣而痛。語言錯亂。其脈乍大乍小。兩手若出兩人。宜平胃散。加藿香二錢。木香一錢。調麝香七釐服。以香者天地之正氣也。正能勝邪。一曰蟲痛。脈如平人。其痛忽來忽止。聞肥甘之味更痛。（聞食而蟲頭上昂。）按摩稍止。（附子理中湯。去甘草。加烏梅三枚。川椒黃連各一錢五分。黃柏肉桂當歸各一錢。水煎服。愈後。宜服烏梅丸。（一百零七）一曰食痛。脈實而滑。噯腐吞酸。惡食腹脹。其痛或有一條扛起者。宜平胃散。加麥芽谷芽山楂半夏各二錢。脹甚者。再加萊菔子生研三錢。水煎服。如初病。食十）又按。以上九痛。流傳已久。不可不知。而高士宗醫學真傳。分各部用藥。其法甚捷。今重訂而節錄於下。一當心之部位而痛。俗雲心痛非也。乃心胞之絡。不能旁達於脈故也。宜
香蘇飲。
加當歸四錢。元胡索木通各一錢。桂枝二錢。酒水各半煎服。紫蘇須用旁小梗整條。不切碎。更能通絡。（五十三）一心脈之上則爲胸膈。胸膈痛乃上焦失職。不能如霧之溉。則胸痹而痛。宜
百合湯半劑。
加栝蔞皮貝母各三錢。薤白八錢。白蔻一錢五分。水煎服。（九十三）胸膈之下兩乳中間名曰膺胸。膺胸痛乃肝血力虛。氣不充於期門。致衝任之血。從膺胸而散則痛。宜
丹蔘飲半劑。
加當歸五錢。白芍金銀花各三錢。紅花川續斷各一錢。酒水各半煎。（九十二）一膺胸之下則爲中脘。中脘作痛。手不可近。乃內外不和。外則寒氣凝於毛皮。內則垢濁停於中脘。當審其體之虛實而施治。莫若以燈當痛處爆十餘點。則寒結去而內外通。便不痛矣。若爆後痛仍不止。實者宜五積散。虛者宜加味香蘇飲。
五積散。
（四十二）香蘇飲加桂枝芍藥當歸各三錢。細辛木通各一錢五分。吳茱萸二錢。水煎服。方中紫蘇生薑細辛桂枝。以驅外之凝寒。吳茱萸陳皮木通。以降內之濁垢。歸芍香附甘草。和其氣血。安一中脘之下。當陽明胃土之間。（銅人圖中脘下一斗名建裏穴）時痛時止。乃中土虛而胃氣不和。若服行血消泄之劑過多。便宜溫補。但以手重按之則痛稍平。此中土內虛。虛而且寒之明驗也。宜香砂六君子湯。加乾薑二三錢。（三）附子理中湯。（一百零七）一乳下兩旁胸骨盡處痛者。乃上下陰陽不和。少陽樞轉不利也。傷寒病中多有此症。當助其樞轉。和其氣血。上下通調。則愈矣。宜逍遙散。倍柴胡。加生薑一錢五分。（四十八）一大腹痛者。乃太陰脾土之部。痛在內而緩。中土虛寒也。（宜理中湯。倍人蔘。）痛兼內外而急。脾絡不通也。（宜理中湯。倍乾薑。）蓋脾之大絡。名曰大包。從經隧而外出於絡脈。今脾絡滯而不行。則內外皆痛。（理中湯倍乾薑。服之不應者。再加肉桂一錢五分。木通一錢。）太陽篇雲。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。此先補益於內。而後樞轉於外也。一臍旁左右痛者。乃衝脈病。衝脈當臍左右。若爲寒氣所凝。其衝脈之血。不能上行外達。則當臍左右而痛。當用血分之藥。使胞中之血。通達肌表。若用氣藥。無裨也。宜當歸四逆。加生薑吳茱萸湯。水酒各半煎服。或用四物湯。（九）去地黃。加肉桂一錢。生黃生薑各三錢。炙甘草紅花各一錢。水酒煎服。一臍中痛不可忍喜按者。腎氣虛寒也。宜通脈四逆湯。加白芍三錢。若脈沉實口中熱渴腹
（五十四）一臍下痛者。乃少陰水髒太陽水腑。不得陽熱之氣以施行。致陰寒凝結而痛。少陰水髒虛寒。用真武湯溫之。太陽水腑虛寒。用桂枝湯。加熟附子茯苓溫之。○按士材必讀雲。臍上痛。屬脾。臍下痛。屬肝。當臍痛。屬腎。此臆說也。不可從。又臍下痛。有火逼膀胱。小便不利而痛者。宜五苓散。亦有陰虛陽氣不化。小便點滴俱無脹痛者。宜通關丸。有燥屎者。辨法方治。見上條。
通關丸。
（五十一）一小腹兩旁謂之少腹。少腹痛乃厥陰肝臟之部。又爲胞中之血海。蓋胞中之水。主於少陰。胞中之血。主於厥陰也。痛者。厥陰肝氣。不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者。當疏通以使之上。（宜香蘇飲。加柴胡三錢。當歸白芍各二錢。生橘葉三片。）肝臟虛者。當補益以助其下。（宜烏梅丸。以米湯送下二錢。一日三服。）蓋厥陰不從標本。從中見少陽之氣。使厥陰上合乎少陽。則不痛矣。兩旁季脅痛者。肝氣虛也。（當歸四逆湯。加阿膠。四君子湯。去白朮。加當歸粳米與烏梅丸。五服。）兩脅之上痛者。少陽之氣不和也。（宜小柴胡湯。去棗。加牡蠣青皮。）時法用左金丸。愚按。凡心腹諸痛。宜辨其內之脹與不脹。便之閉與不閉。脈之有力與無力。口中熱。口中和。痛之久暫。以辨寒。熱。邪。正。虛。實。如痛而脹且閉者。厚朴三物湯。攻裏兼發熱者。厚朴七物湯。兼表裏治之。腹痛連脅痛。脈弦緊。惡寒甚大便祕者。大黃附子湯主之。若但脹而便不祕者。是實中之虛。宜厚朴半夏人蔘生薑甘草湯。腹痛甚而不可觸近嘔吐者。大建中湯主之。雷鳴切痛嘔吐者。附子粳米湯主之。腹痛下利而厥者。通脈四逆湯主之。腹痛吐瀉者。理中湯主之。若繞臍疼痛。名寒疝腹中病痛者。當歸生薑羊肉湯主之。皆起死回生之法。時醫不講久矣。予着有金匱淺注十六卷。醫訣三卷。辨之頗詳。宜查對勿誤。