《醫學心悟》

清 程國彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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消渴

問曰∶消渴何以屬厥陰熱證?答曰∶消渴者,熱甚能消水也。邪傳太陰,則嗌幹,未甚渴也;至少陰,則口燥舌幹而渴;至厥陰消渴矣。消渴者,飲水多而小便少,不知消歸何有也。可見厥陰熱甚,則大渴而能消水也。又問曰∶三陽經亦口渴,何也?答曰∶太陽證本無渴,其小便不利而渴者,太陽腑病也。外顯太陽證,而又兼口渴,故用五苓散以分利之,俾小便通而渴自止矣。陽明經病亦無渴,不過脣焦漱水爾,其有渴者,則陽明腑病也。邪未結聚,熱勢散漫而口渴者,白虎湯,邪已結實,腹脹便閉而口渴者,承氣湯,此陽明腑病治法也。至於少陽,乃表裏交界之所,在表爲寒,在裏爲熱,兼有口渴者,乎欲入裏矣。故於小柴胡中,去半夏,加栝蔞根以清其熱,倍人蔘生津液,此少陽經之治法也。至於太陰,雖嗌幹,而渴猶未甚也;少陰則燥渴,渴漸甚矣;厥陰消渴,渴之至而無復加者也。又問曰∶陽明腑病,口大渴,與厥陰消渴,何以別之?答曰∶陽明居中土也,萬物所歸也,三陽三陰之邪,皆得傳之。今厥陰消渴者,陽明中消之也。夫飲與食,皆入胃者也。胃熱則消,胃寒則不能消也。厥陰邪熱極盛,攻入胃腑,則消渴之證生,非厥陰肝經另有一口而能飲能消也,因其有囊縮煩滿、厥逆諸證,故名曰厥陰。因其由厥陰證而發消渴,故以消渴厥陰也。又問曰∶熱甚亦有不渴者,何也?答曰∶此熱極神昏,不知渴也。其始極渴,其後則不知渴,口燥脣焦,身如槁木,勢亦危矣。又問曰∶直中寒證,亦有渴者,何也?答曰∶此陰盛隔陽於上,渴欲飲水而不能飲,名曰假渴,其人煩躁,欲坐臥泥水之中,此內真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液,胃中乾燥,致令思水,所飲常少而喜溫。又少陰證,腎經虛寒,頻飲熱湯以自救,乃同氣相求之理,但小便色白,而外見清谷、厥逆諸寒證。以上諸證,與厥陰囊縮消渴者,相隔千里,是不可以不辨。