傷寒主治四字者，表、裏、寒、熱也。太陽、陽明爲表，太陰、少陰、厥陰爲裏，少陽居表裏之間，謂之半表半里。凡傷寒自陽經傳入者，爲熱邪。不由陽經傳入，而直入陰經者謂之中寒，則爲寒邪。此皆前人要旨也，而予更即表、裏、寒、熱四字，舉八言以晰之，任傷寒千變萬化，總不出此。夫傷寒症，有表寒，有裏寒，有表熱，有裏熱，有表裏皆熱，有表裏皆寒，有表寒裏熱，有表熱裏寒。何謂表寒？傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散者是也。陽明解肌，少陽和解，其理一也。何謂裏寒凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經，手足厥冷，脈微細，下利清谷者，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯者是也。何謂表熱？凡人冬不藏精，微寒襲於肌肉之間，醞釀成熱，至春感溫氣而發者曰溫病，至夏感熱氣而發者曰熱病。其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異耳。《傷寒賦》雲∶溫熱發於春夏，務須柴葛以解肌。言病邪在表，故用柴葛，肌肉韞熱，故用黃芩、知母以佐之，此活法也。何謂裏熱？凡傷寒漸次傳裏，與夫春溫夏熱之症，熱邪入裏，皆爲裏熱。其在太陰，則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。何謂表裏皆熱？如傷寒陽明證，傳於本腑外而肌肉，內而胃腑，熱氣燻蒸，口渴譫語，此散漫之熱，邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裏兩解，不比邪熱結實，專在腸胃可下而愈也。正傷寒有此，而溫熱之病，更多有此，不可不察。何謂表裏皆寒？凡傷寒表受寒邪，更兼直中於裏，此爲兩感寒證。仲景用麻黃附子細辛湯是也。何謂表寒裏熱？如兩感熱證，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。三陽爲寒，三陰已成熱證，豈非表寒而裏熱乎？亦有火鬱在內，而加以外感，亦爲表寒裏熱之候。更有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，其表似寒而裏實熱，誤投熱劑，下嚥即敗矣。何謂表熱裏寒？如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此爲標熱本寒，清劑不宜太過。更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水之中，其表似熱，其裏實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變證，萬有不齊，而總不外乎表、裏、寒、熱四字。其表裏寒熱，變化莫測，而總不出此八言以爲綱領。予寢食於茲者，三十年矣。得之於心，應之於手，今特指出而發明之，學人其可不盡心乎！