《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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乳癰門(四則)

人有乳上生腫,先痛後腫,尋常發熱,變成瘍癰。此症男婦皆有,而婦人居多。蓋婦人生子,兒食乳時後偶爾貪睡,兒以口氣吹之,使乳內之氣閉塞不通,遂至生痛。此時即以解散之藥治之,隨手而愈。倘因循失治,而乳癰之症成矣。若男子則不然,乃陽明胃火熾盛,不上騰於口舌而中擁於乳房,乃生此病。故乳癰之症,陽病也,不比他癰有陰有陽,所以無容分陰陽治法,但當別先後爲虛實耳。蓋乳癰初起多實邪,久經潰爛爲正虛也。雖然邪之有餘,仍是正之不足,於補中散邪,亦萬全之道,正不必分先宜攻而後宜補也。方用和乳湯貝母(三錢)天花粉(三錢)當歸(一兩)蒲公英(一兩)生甘草(二錢)穿山甲土炒,一片,爲末)水煎服。一劑而乳房通,腫亦消矣,不必二劑。此方用貝母天花粉者,消胃中之壅痰也。痰壅而乳房之氣不通,化其痰則胃火失其勢。而後以蒲公英穿山甲解其熱毒,利其關竅自然不攻而自散矣。又恐前藥過於迅逐,加入當歸甘草補正和解,正既無傷而邪又退舍矣,此決不致火毒不行而變爲乳巖之病也哉。人有先生乳癰,雖已收口,後因不慎房事,以致復行潰爛,變成乳巖,現成無數小瘡口,如管非管,如漏非漏,竟成蜂窩之狀,肉向外生,終年累月而不愈。服敗毒之藥,身愈野狼狽,而瘡口更加腐爛,人以爲毒深結於乳房也,誰知氣血之大虧乎。凡人乳房內肉外長,而筋束乳頭,故傷乳傷筋也。此處生癰,原須急散,遲則有筋弛難長之虞。況又加泄精以損傷元氣,安得不變非常乎。當時失精之後,即大用補精填髓之藥,尚不至於如此之橫。今既因虛而成巖,復見巖而敗毒,不已虛而益虛乎。毋怪其愈敗愈壞也。治法必須大補其氣血,以生其精,不必再泄其毒,以其病原無毒之可泄耳。方用化巖湯人蔘(一兩)白朮(二兩)黃(一兩)當歸(一兩)忍冬藤(一兩)茜根(二錢)白芥子(二錢)茯苓(三錢)水煎服。連服二劑,而生肉紅潤。再服二劑,膿盡痛止。又二劑,漏管重長。又二劑全愈。再二劑永不再發。此方全去補氣血,不去消毒,實爲有見。雖忍冬藤消毒之藥,其性亦補,況同入於補藥中,彼亦純於補矣。惟是失精變巖,似宜補精,乃不補精,而止補氣血何也?蓋精不可以速生,補精之功甚緩,不若補其氣血,轉易生精。且乳房陽明之經,既生乳癰,未必陽明之經能多氣多血矣。補其氣血,則陽明之經旺,自然生液生精以灌注乳房,又何必復補其精,以牽掣參、之功乎,此方中所以不用生精之味耳。人有左乳內忽大如桃,復又不痛,色亦不赤,身體發熱,形漸瘦損,人以爲痰氣之鬱結,孰知肝氣之不舒。夫乳屬陽明乳腫宜責之陽明胃經,而謂之肝病者,蓋陽明胃土最畏肝木之克,肝氣不舒,而胃氣亦不舒矣。蓋胃見肝木之鬱,惟恐肝旺來克,於是胃亦畏首畏尾,伏而不揚。況乳又近於兩脅,而兩脅正肝之部位也,與肝相遠尚退縮而不敢舒,與肝爲憐亦何敢恣肆而吐氣哉。氣不舒而腫滿之形成,氣不敢舒而畏懼之色現,不痛不赤,正顯其畏懼也。治法不必治陽明之胃,但治肝而腫自消矣。方用逍遙散加味治之。柴胡(二錢)白芍(五錢)當歸(二錢)陳皮(五錢)甘草(一錢)白朮(三錢)茯神(三錢)人蔘(一錢)川芎(一錢)栝蔞(三錢)半夏(三錢)水煎服。十劑內消矣。去栝蔞,再服十劑,不再發。逍遙最解肝氣之滯,肝氣一解,而胃氣自舒。況益之栝蔞、半夏,專能治胸中之積痰,痰去而腫尤易消也。婦人產後,細小兩乳又下垂過小腹,痛甚,以爲乳癰,孰知胃血之燥也。夫胃爲水穀之海,血之腑也。產後亡血過多,則胃中空虛,而飲食又不能遽進,即進飲食,而各臟腑取給於胃甚急,則胃氣困矣。胃氣困而胃血益燥矣,胃血益燥,無以解各臟腑之紛爭。而子又索母之乳,內外取資,胃無以應。乳房者,胃之外廓也。乳頭者,胃之門戶也。胃苦內之紛爭,欲避出於外而不可得,而外又不免於兒口之吮咂,細小下垂以至於腹,有逃遁難藏,入地無門之狀,此倒懸切膚之痛,至危之病也。治法急救其胃氣而益之補血之味,則胃氣生而胃不燥,內足以分給於臟腑,又何至外痛而倒懸哉。方用解懸湯治之。人蔘(二兩)當歸(四兩)川芎(二兩)荊芥(三錢)益母草(三兩)麥冬(一兩)炮姜(一錢)水煎服。四劑而乳頭收,再四劑全愈。此方人蔘胃氣於無何有之鄉。用當歸川芎於乘危至急之地。用荊芥益母草分解臟腑以歸其經絡。用麥冬炮姜者,因陽明胃火之燥,未免火動而炎燒,產後不便大用寒涼,故用麥冬、微涼之品,少解其火勢之烈也。