《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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楊梅瘡門(五則)

凡好嫖者,戀壇酣戰,自覺馬口間如針戳之痛,此毒氣已起也。未幾而生魚口矣,未幾而生疳瘡矣,又未幾而遍身生瘡矣,黃膿氾濫,臭腐不堪。世人皆以爲毒盛,多用敗毒之藥,孰知日敗毒而毒愈盛,瘡愈多而不易愈。往往有腐爛者,日用敗毒之劑,其瘡不能收口。須知此症於泄精之時,泄精則元氣虧損,故毒乘虛而入。若元氣大旺,毒難深入,即有傳染,不過輕微之毒,可一泄而愈。今遍身無非毒瘡,明是大虛而毒深中也,不補虛以瀉毒,烏能奏功乎。倘止服敗毒之藥,無異於以石投水矣。方用二生湯∶生黃(三兩)土茯苓(三兩)生甘草(三錢)水煎服。連服四劑而瘡漸紅活,再服四劑而盡乾燥,又服四劑全愈。此方之妙,全不去解毒,止用黃以補氣,氣旺而邪自難留,得生甘草之化毒,得土茯苓之引毒,毒去而正自無虧,氣生而血又能養,此治法之巧,而無如世人之未識也,可勝嘆息雲。人有龜頭忽生疳瘡,服敗毒之藥,毒盡從大小便出。倘大腸燥結,則敗毒之藥不能徑走大腸,勢必盡趨小便,而小便口細,毒難罄泄,於是毒不留於腸中而反單結於外勢。毒盛必發,安能不腐爛哉,往往龜頭爛落,連龜身亦爛盡矣。世人多以外藥敷之,雖外藥亦不可少,然不先消其火毒,而遽用外藥以止遏,不啻如石之壓卵也,故必先用湯治之。方名散毒神丹黃柏(三錢)茯苓(一兩)生甘草(三錢)炒梔子(三錢)肉桂(一錢)水煎服。連服四劑,則火毒自從小便而出,疼痛少止。然後生勢丹敷之。炒黃柏(三兩)兒茶(一兩)冰片(三分)生甘草(一兩)大黃(三錢)乳香(一錢)沒藥(一錢)麝香(三錢)丹砂(一錢,不)各爲絕細末,和勻滲之,滲上即止痛,逢溼即滲末,不數日膿盡血幹,肉筋再長,一月全愈,但不能再長龜頭也。愈後須補氣血,用十全大補湯,連服一月或兩月,則外勢仍能伸縮,尚可種子。否則多服敗毒之藥,又用泄火之劑,無論命門寒冷,而外勢亦且冰冷,安得陽和之驟復哉。此先後治法之各異,實有次序也。人有疳瘡初發,魚口將生,苟不急治,必遍身生瘡,遷延歲月,腐爛身體,多不可救,故必須早治爲妙。然早治之法,世人多以五虎散敗毒,雖毒亦能往下泄,而損傷元氣正不少也,未爲得法。設或敗毒之藥少減,又恐有留毒之患,亦未爲治法之妙。蓋毒氣之入,因元氣之虛也。因虛而感毒,又敗毒而重虛,毋論毒盡不泄,已犯虛虛之戒,況只敗毒,毒更難散也。治之法宜於補中攻泄,則毒既盡出而正又無虧。方用早奪湯人蔘(一兩)生黃(一兩)茯苓(一兩)當歸(一兩)遠志(三錢)生甘草(三錢)金銀花(一兩)大黃(一兩)石膏(一兩)柴胡(二錢)白朮(一兩)天花粉(三錢)水煎服。一劑而大瀉惡物,臭穢不堪,急掘土埋之。再服二劑,而臭物惡穢無留於腸胃矣。後可減去大黃石膏,加土茯苓二兩,同前藥再煎服四劑,則一身上下與頭面之間,必有隱隱瘡影現於皮膚之內。再服二劑,瘡影亦漸消矣。再二劑,永不生矣。此方用大黃以泄毒,用石膏清毒,用甘草金銀花以化毒,用柴胡天花粉以散毒,非多助之以大補氣血之藥,妙在用參、、歸、術之類自獲全勝。此等之方,餘實親視而親驗者也。倘病患陰虛陽燥,方中可加熟地數兩,或加玄蔘一兩亦可,餘品不可亂加也。人有遍身生楊梅之瘡,因誤服輕粉,一時收斂,以圖目前遮飾,豈知藏毒於內,必至外潰,未幾而毒發於鼻,自覺一股臭氣衝鼻而出,第二日鼻色變黑,不聞香臭矣。此等症見,斷須急治,否則鼻柱自傾,一至腐爛,便不可救。雖急治而用些小之劑,亦正無益,毒氣已盛,非杯水可濟也。況楊梅結毒,不結於他處,而結於鼻中,其毒更勝,此毒不在他髒而在肺經也。肺氣清氣也。毒氣非清氣可比,毒氣在肺則清氣盡爲毒氣矣。肺氣出於鼻而藏於腎,腎感毒氣移之於肺,以散於皮膚,則毒氣可以外出。今用輕粉收斂,則毒發皮膚者盡還肺中,肺又歸還於腎,而腎不受,乃上衝於鼻,而鼻孔細小,安得遽泄,自然毒氣盡結於鼻,而鼻乃獨受其禍矣。治法必須多藥以解其毒,以肺經不能直治,必隔一隔二以治之也。方用護鼻散玄蔘(三兩)麥冬(二兩)生甘草(一兩)生丹砂末(三錢)桔梗(五錢)金銀花(三兩)天花粉(三錢)水煎,調丹砂末服。一劑而鼻知香臭矣。連服四劑,鼻黑之色去,不必憂鼻樑之爛落矣。更用全鼻散玄蔘(一兩)生甘草(三錢)金銀花(一兩)當歸(一兩)麥冬(五錢)人蔘(三錢)生丹砂末(一錢)水煎服。十劑而一身之毒盡出,可保無虞。前方過於勇猛,所以救其急。後方近於和平,所以補其虛,而丹砂前後皆用者,以輕粉之毒,非丹砂不能去。輕粉水銀所燒,而丹砂水銀之母,子見母自然相逢不肯相離,丹砂出而輕粉亦出,此世人之所未知耳。倘鼻柱已傾,肉腐不堪,將前護鼻散救之,雖鼻不重長,而性命可援,亦不致死亡也。人有生楊梅瘡,遍體皆爛,疼痛非常,人以爲毒氣之在皮膚也,誰知是血虛而毒結於皮膚耳。夫楊梅之瘡,發於骨髓之中,毒在骨難於醫療,毒在皮膚,似易於施治矣。然毒未出於皮膚,其毒蘊藏,瀉骨中之毒,可從下而外泄。毒已出於皮膚,其毒開張,斂肌中之毒,不可由表而入。攻得其法則易泄散,未得其法則轉橫也。故治之法補其血,瀉其毒,引之而盡從小便而出,始得其治法耳。方用二苓化毒湯白茯苓(一兩)土茯苓(二兩)金銀花(二兩)當歸(一兩)紫草(三錢)生甘草(二錢)水酒各半煎服。十劑全愈,並無回毒也。此方視之平淡無奇,而實有異功者,補以瀉之也。楊梅本生於腎之虛,腎虛血虛矣。不補虛以治瘡,反瀉毒以耗血,此世人治梅瘡所以多不效。附∶梅昆璧治楊梅瘡水藥方金銀花防風歸尾紫花地丁川萆川牛膝甘草稍金蟬蛻羌活威靈仙連翹赤芍白鮮皮何首烏(以上各一錢)土茯苓(一兩)瘡在頭上,加荊芥白芷各八分。瘡在下部,加木瓜木通各五分。瘡在頭上下部,荊芥白芷木瓜木通並用。上水煎十劑,日服一劑。先將鮮豬肉淡煮湯,服藥後即以淡肉湯一碗壓之,令瀉下惡物,每出大便,即在空地上挖一土坑,瀉入坑內,即將泥土掩蓋好,恐其毒氣傳人,爲害非淺。