《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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火丹門(三則)

有身熱之後,其身不涼,遍身俱紅紫之色,名曰火丹,人以爲熱在胸膈,誰知熱在皮膚乎。夫火丹似與發斑相同,何分二名?不知二病熱雖相同,而症實各異。蓋發斑者,紅白相間也;火丹者,一身盡紅也。發斑,熱鬱於內而發於外;火丹熱鬱於外而趨於內。發於外者,有日散之機;趨於內者,有日深之勢。故發斑之症輕,火丹之病重。然不知消火之法,輕者未必不變爲重,苟知散鬱之方,重者亦變爲輕也。故治火丹之病,補其水之不足,散其火之有餘,使火外出,不在內攻可也。方用消丹飲玄蔘(三兩)升麻(二錢)麥冬(一兩)桔梗(二錢)生甘草(一錢)水煎服。一劑丹化,不必二劑。此方用玄蔘解其浮游之火,以麥冬滋其肺金之氣,用桔梗升麻表散於毛竅之間,用甘草調和於臟腑經絡之內,引火外行,所以奏功神速耳。此症亦可用防桔湯治之。防風(一錢)麥冬玄蔘(各一兩)桔梗(三錢)甘草(一錢)天花粉(二錢)黃芩(二錢)水煎服。一劑輕,二劑愈。人有赤白遊風,往來不定,小兒最多此症,似乎發斑,但發斑有一定之根,赤白遊風無一定之色,人以爲三焦實火,誰知是胃火之鬱熱乎。夫胃火不鬱,必有發汗亡陽之禍,正惟火鬱不宣,則熱不在外而在內矣。然而火盛自必由內達外,而外又不可遽達,於是或發於此而移於彼,或現乎白而改乎紅,竟無有定象耳。論其治法,自宜以清熱爲主,而清熱必須涼血。然血寒則凝滯不行,雖血能止火,而終難散火,必須行血以舒熱耳。方用清火消丹湯∶生地(一兩)丹皮(三錢)甘草(一錢)玄蔘(三錢)牛膝(二錢)赤芍(三錢)荊芥(二錢)天花粉(一錢)水煎服。連服二劑而丹消矣,再服二劑全愈。此方涼血而兼行血,清火而並散火,既無大寒之虞,自無甚熱之慮,鬱易開而火易達矣。此症用荊芥祛風湯治之。荊芥(二錢)甘草(一錢)半夏(五分)麥冬(五分)當歸(三錢)白芍(三錢)水煎服。人有滿身發斑,色皆黃白,斑上有水流出,時而作疼,久之皮爛,人以爲心肝二經之火,誰知脾肺之溼熱乎。蓋火丹原有二症,一赤火丹,一白火丹也。赤丹皮幹,白丹皮溼,赤丹屬心肝之火,白丹屬脾肺之溼。然而熱鬱皮毛,則赤白、乾溼一也。夫溼從下受,其病宜在下體,何上身亦成黃白之丹乎?蓋脾爲肺之母,脾病子願代母以受其苦,將溼氣分散於皮毛,火熱亦隨之而外越,然而脾病,肺尚不至十分之切膚,所以溼熱之邪,畏肺氣之健,不敢徑從皮毛而泄,反留戀於皮毛之中,而色乃外現黃白耳。治法利其水溼之氣,解其火熱之炎,仍從膀胱下走,皮毛正不必外逐也。蓋溼熱之盛,原在脾不在肺,母逐其仇,子有不隨之而共逐者乎。所以祛其脾之溼熱,而肺中之溼熱不逐自散。方用除溼逐丹湯防風(三分)蒼朮(三錢)赤茯苓(五錢)陳皮(五分)厚朴(一錢)豬苓(一錢)山梔子(三錢)甘草(三分)白朮(三錢)薄桂(三分)水煎服。連飲數劑,丹退而愈。此方利水多於散火者,以溼重難消,水消則火亦易消也。此症用桑白分解散亦效。薏仁(二兩)澤瀉(三錢)升麻(一錢)天花粉(三錢)桑白皮(三錢)神曲(三錢)水煎服。