《辨證錄》

清 陳士鐸

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脫肛門(二則)

人有脫肛者,一至大便,則直腸脫下,而不肯收,久則澀痛,人以爲腸虛下陷也,誰知陽氣之衰,不能升提乎。夫脫肛之症,半成於脾泄,泄多則亡陰,陰亡必至下墜,而氣亦下陷,腸中溼熱之污穢,反不能速去爲快,於是用力虛努,過於用力,直腸隨努而下矣。迨至溼熱之邪已盡,脫肛之病已成,必須升提陽氣,佐之去溼去熱之劑。然而,提氣非用補氣之藥則氣不易升,補氣不用潤腸之味則肛無難脫,要在兼用之爲妙也。方用提腸湯人蔘(三錢)黃(五錢)當歸(三錢)白芍(一兩)升麻(一錢)茯苓(三錢)槐米(一錢)薏仁(五錢)水煎服。連服四劑,肛腸漸升而入。再服四劑,不再脫。此方補氣以升提,則氣舉於上焦,一身之滯氣自散。潤腸則腸滑,溼熱自行矣。此症亦可用加味補血湯∶黃當歸(各五錢)升麻(一錢)北五味子(十粒)連服十劑全愈。人有不必大便脫肛者,疼痛非常,人以爲氣虛下陷也,誰知大腸之火奔迫而出之乎。夫大腸屬金,原屬於肺,肺與大腸表裏,休慼相關大腸不勝火氣之炎燒,不得已欲求救於肺,而肺居膈上,遠不可救,乃下走肛門,聊爲避火之計。肛門既屬於肺,大腸畏火,豈肛門獨不畏火耶。況魄門大腸,既有同氣之好,禍難相救,寧忍坐棄,故以己之地方甘心讓客,而己身越境,以避其氣,此肛門直腸所以脫出於糞門之外也。疼痛者,火焚被創,無水以養,故乾燥而益疼也。此等之病,用升提之法,全然不效,反增其苦楚。蓋升提之藥,多是陽分之品,陽旺則陰虛陰虛則火益勝,安有取效之日哉。治法宜急瀉其腸中之火,火息而金自出矣。然而大腸之火不生於大腸也。胃火盛而大腸之火亦盛,腎水幹而大腸之水亦幹,單治大腸之火,而不瀉胃中之火,單治大腸之水,而不益腎中之水,則大腸之水不生,而大腸之火亦不息,何以使大腸之氣返於腹中,肛門之腸歸於腸內哉?方用歸腸湯玄蔘(一兩)石膏(三錢)熟地(一兩)丹皮(三錢)當歸(三錢)地榆(三錢)槐花(二錢)荊芥(炒黑,三錢)水煎服。一劑痛安,再劑腸升,三劑全愈。此方胃腎同治,兼去清大腸之火。水源不斷,則火氣自消,有不急返者乎。客去而主歸,此必然之理也。此症用榆地玄歸湯亦效。地榆(三錢)當歸(一兩)玄蔘(一兩)生地(一兩)水煎服。連用十劑全愈。