《重訂廣溫熱論》

清 何廉臣

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溫熱復症療法

溫熱復症,有復至再三者,皆由病患不講衛生,病家不知看護所致。每見屢復之後,多有釀成四損、四不足者。約計其復之病因,則有四。

一、勞復

溫熱瘥後,元氣未復,餘邪未清,稍加勞動,其熱復作。不必大費氣力,即梳洗、沐浴、多語、更衣之類,亦能致復。復則諸症復起,惟脈不沉實爲辨。輕者靜養自愈,重者必先察其虛實,虛則調其營衛,和其臟腑,待其表裏融和方愈;誤用攻下清涼,必致不救;安神養血湯主之。實則主以仲景枳實豉湯,撤表邪清裏熱∶如兼頭痛惡寒,加薄荷蔥白;如兼寒熱,寒多加羌活紫蘇,熱多加知母黃芩。一二劑後,必復汗而解,此屢試屢驗者。不可妄投補益,以致閉邪增病。雖然,勞復之中,有氣虛勞復陰虛勞復房勞復之分。氣虛勞復者∶溫熱瘥後,餘邪未盡,止因正氣大虛,因勞復熱,微兼惡寒四肢倦怠,無氣以動,脈虛右大,舌潤無苔,胸膈寬暢者,此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯溫補之,惟升、柴須蜜炙;如兼汗多惡寒,歸建中湯最妙。若正氣雖虛,尚有餘熱未清,其人虛羸少氣氣逆欲嘔者,竹葉石膏湯薑汁主之,或陳氏六神湯加銀胡、地骨皮亦佳。陰虛勞復者∶由溫熱傷陰,腎液已虧,稍加勞動,微挾風寒,其病復作,症仍頭痛發熱惡風、舌燥口渴六脈浮數無力者,此真陰虛勞復也,宜七味蔥白湯,清潤而微汗之,或金水六君去半夏,用生地,加川斛、丹皮豆豉蔥白之類,滋養陰液以汗之。如兼嘔惡,當留半夏,加竹茹和胃;如兼咳嗽,加旋復花甜杏仁降氣;如兼虛火上冒、目赤顴紅、大渴煩躁、嘔惡不納者,亦宜金水六君煎麥冬、代赭之類,養陰鎮逆。房勞復者∶即女勞復,一名色復溫熱瘥後,氣血未充,早犯房事,則內損真氣,外觸邪氣而復作也。其症頭重不舉,目中生花,腰脅痛小腹裏急絞痛,憎寒發熱,或陰火上衝,頭面烘熱,胸中煩悶是也。若卵縮入腹,脈離經者死。舌伸出數寸者亦死。治法必用鼠屎湯調下燒散。虛極者,宜六味飲麥冬豆豉梔子煎湯,調服燒散;虛極熱盛者,則用陶氏逍遙湯調服;若小腹急痛,脈沉足冷,則用當歸四逆加吳茱黃湯調服,外用吳茱萸五錢,食鹽二兩,拌炒熱熨小腹

二、食復

溫熱瘥後,胃氣尚虛,餘邪未盡,若納谷太驟,則運化不及,餘邪假食滯而復作。其症仍發熱頭痛,煩悶不納,宜枳實梔子豉湯,加山楂肉、麥芽連翹萊菔汁等涼疏之;腹痛大便者,加生錦紋。若溫病新瘥,飲酒者,必復熱,以酒味辛性熱,助其餘邪熱毒故也,必兼煩悶乾嘔,口燥不納等症,急用川連葛花、銀花、連翹枳實、焦梔、烏梅花粉、枳子等清解之。

三、自復

伏邪未盡也。當問前見何症,服何藥而解,仍用前藥,以滌其餘邪則愈。

四、怒復

溫熱瘥後,因事觸怒,怒氣傷肝,相火暴發,因而餘熱復作,症必身熱胸悶心煩懊,氣逆喘呼,甚則脅痛嘔血治法蘇子降香湯,加桑葉丹皮、銀胡、地骨皮等,平其氣以清泄之。若瘀血結聚,少腹急痛者,代抵當湯加杜牛膝主之,香殼散延胡索、炮穿山甲尤捷。若不語如喑,形厥如屍者,宜犀角地黃湯桃仁、歸尾、赤芍白薇厥症返魂丹等,甘鹹以平之,芳香以宣之。雖然,怒復有大怒、鬱怒之分。大怒者,其志憤激,則氣血易於奔迫,而無所節制,經所謂怒則傷志也。脈多浮弦躁盛,症多失血,甚或痛厥。仍用蘇子降香湯,加蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等,以降泄之;血虛火旺者,拔萃犀角地黃湯,加白芍白薇、童便、金汁等,以通降之。鬱怒者,其志怫戾,則氣血易於瘀壅,而不克寬舒,經所謂怒則氣逆也。脈多弦澀,甚則沉弦搏堅,症多瘕疝,久則成癆成蠱。治法∶瘕疝,宜開鬱正元散茴香橘核丸等選用;成癆,宜紫菀散、劫癆散、顧氏清金散、杜瘵膏等選用;成蠱,宜當歸活血湯代抵當湯下瘀血湯等選用,桃仁承氣湯逍遙散,加細辛土狗末,奏功尤捷。