《孫文垣醫案》

清 孫一奎

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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太學從明滯下純血(有發明)

族侄太學從明,夏初由客邸患滯下,調半痊而歸,因食隔宿豬首而復,裏急後重,晝夜三四十度,日漸沉困,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先乾噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知醫,且慎重,不輕服人藥。敦予診之,脈左沉弦,右滑數,面色外黑內黃,飲食不入,肛門辣痛。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下。姑以胃風湯黃連,與二帖不效,腹稍加脹。渠叮予曰∶古云無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱爲疑。予曰∶諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰∶令伯之症,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治,且穀食噤口不入,乾噦可慮,須得明哲參治。元亮從容言之,欲得方古墩爲翼,諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰∶吾豈不重命而吝費哉?顧新都之醫,無如叔最明,吾之交無如叔最濃,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之長,得一雋商榷,可無後慮。太學拂然曰∶知莫過於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究,圖欲先開胃口,使新穀食淨宿穢壓出,或補或攻,視緩急以爲方略。乃背囑元亮曰∶令伯非人蔘不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰∶諾。乃仿朱丹溪法,用人蔘黃連各二錢,煎濃,細細呷之,但得一呷下嚥,胃口便開,噦惡便止。蓋胃口虛熱衝上爲噦也。其日用之,噦惡即止大半。連與兩日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。裏急後重以,參術加芩、連、木香檳榔滑石桃仁應之。人蔘皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰∶日來疾稍平,叔之力也。幸忽遽補,恐廢前功。予曰∶如教。詎知人蔘已服過十日,計二兩許矣。此後脈僅四至,軟而無力。憶丹溪雲∶虛回而痢自止。又云∶氣虛甚者,非附子不能行參。乃以胃風湯加黃、附子姜炭四劑而血全無,後重也止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯己盡,始欲理脾,用參苓白朮散服十日,便仍不實。乃問予曰∶補脾而瀉不止奈何?予曰∶據脈乃下元虛寒,殆腎泄脾泄也,溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲山茱萸人蔘、大附子白茯苓澤瀉,四帖全瘳。裏中稱太學能知人,而予不負所任也。