《孫文垣醫案》

清 孫一奎

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吳肖峯令政腹痛(有發明)

吳江吳太僕長君肖峯令政,太宗伯董潯老次女也。患咳嗽、體倦、多汗腹痛,呻吟不絕口者半月,吳江之醫不效,訪遠近名最着者,如姑蘇盛氏後湖,王氏後山,震澤沈氏竹亭,先後遞治之而痛愈加。予適寓苕城,龍山公邀予乘快舡兼程而進。至則診其脈,左手三五不調,右手沉弦,面色青而息甚微,腹中漉漉有聲。予因問上年夏月曾病否?肖峯曰∶曾頭痛體倦多汗,動止無力,不能親事,但不咳嗽,不腹痛。今五月初,病如上年,而市醫謂傷風所致,用參蘇飲表之,始咳嗽。沉爲其清嗽,則加腹痛王與盛謂通則不痛,以沉香滾痰丸下之,則勢憊而不可支。予方殫思,謂此乃疰夏病。仲景謂春夏劇,秋冬瘥者是也。而龍山公詰問∶疰夏何爲咳嗽?予曰∶原不咳嗽,由參蘇飲咳嗽也。汗多又重發汗肺金受傷,故燥而嗽。何爲腹痛?予曰∶原不腹痛,因治嗽而寒其中氣,腹故痛也。後事者,又不究其因寒而痛,乃謂通則不痛,而用寒涼滾痰之劑,重傷其中氣。不思五月六陽之氣皆散於外,汗而又汗,汗多則亡陽夏至一陰將萌,腹中尚虛,虛而復下,下多則亡陰陰陽俱亡,不憊何待。予欲酌一方以起之,恐從事者又將議其後。龍山促之,乃用灑炒白芍五錢,甘草、黃各三錢,桂枝二錢,大棗二枚,水煎,臨服加飴糖一合。吳下諸公,果羣然又辯。龍山公曰∶不必辯,病者望此以蘇其生,速煎飲之。飲訖而睡,自已至申不醒。先事者,皆搖首,命僕急攜藥囊將去,且語龍山公曰∶奪令妹之速者,孫君也。《本草》雲∶夏不用桂,伐天和也。諸痛不補,助邪氣也。故一飲而不醒,吾儕行矣。龍山公以其言語餘,因詰病者之熟睡。予曰∶所善者,以其睡也。睡則陰氣生,陰生則汗可斂,痛可止也。假令藥不對症,安得有此。又詰所投之劑何名。予曰∶此仲景小建中湯也,出《金匱要略》。蓋建者,立也,中者,陽明所主,今腹痛如縛,帶脈急縮也。東垣治例,腹痛芍藥爲君,惡寒而痛,加桂。甘草,緩帶脈之急縮,用以爲臣。經曰,急者緩之面青脈弦,肝氣盛也,肝屬木,木盛則脾土受制,而又誤下,因傷之極,故痛之猛也。經雲∶木得桂而枯。佐以黃,伐肝補脾,又能斂汗止痛,此建中之所由名也。語未竟,內報病者醒而索粥,予曰∶與之,谷氣進則有本矣。粥後又睡。至天明,腹全不痛,惟稍咳嗽,加五味子麥門冬,兼治疰夏而全瘳焉。龍山公述病之始末,劑之藥味,報大宗伯,宗伯公致書於予曰∶足下以四味之常藥,振不起之危,名震三吳,聲溢兩浙。昔宋景濂爲朱丹溪立傳,吾固不敏,幸先生以所治節條敷之,俾序以傳於後,俾工是術者,有所籍乎!予憮然語龍山公曰∶何修而得老先生寵幸之深也。第令妹被克伐太過,陰陽俱亡,今病雖愈,而脈弦不退,猶可爲慮,幸叮嚀戒暴怒、節飲食,謝去人事,恬澹多補,庶可永年。不然亥月陰極陽生,恐不能保無患也,慎之慎之。後至期,與肖峯齟齬,怒而絕藥,果以兇聞。苕人多予之直與先見雲。