《孫文垣醫案》

清 孫一奎

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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蘇望臺患瘧(有發明)

蘇文學望臺,患瘧一日一發,先寒後熱,熱多寒少,胸膈痞悶,口渴小便混濁,腥臊不可近。醫五越月不效,面黃肌瘦,飲食減少,喘息呻吟,精神疲憊,起須人扶,乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰∶是瘧否?予曰∶是。公曰∶吾聞之,真病不治,治之無功。蓋真者,死候也。瘧,殆常病,不過寒熱虛實表裏。諸名家曾認爲表症者,麻黃羌活柴胡等汗之矣;有認爲裏症者大柴胡湯輩下之矣;有認爲痰飲者,常山、礬石吐之矣;有認爲虛寒者,附子理中湯人蔘服過三斤矣;有認爲實熱,用白虎湯枳實青皮檳榔草果消之矣。盡法備嘗,絕無一應,瘧豈亦有真而卒至於死耶?言訖淚潸潸下。予曰∶觀公色脈,瘧將發矣,不暇辯,第飲予藥不死也。以柴胡滑石各五錢爲君,鱉甲三錢爲臣,黃連知母各一錢爲佐,枳實甘草各五分,黑豆四十九粒爲使。水煎送下昆布鱉甲丸,申刻瘧至,戌初便止。公喜曰∶曏者,瘧發未申,夜半尚不能止,即止猶倦怠懶言。適飲先生藥,不兩時而止,止便能言,先生之功也。予曰∶偶耳。今日服藥已晏,明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日,前方加人蔘白朮小水腥臊之氣已無,精神徒長。公又喜曰∶兩日無苦,先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻,吾瘧幾半載,休、歙之名公莫不歷試,卒無影響,先生一舉奏奇,有而不居,益見所養,不審湯名何劑,乞指示之,以詔將來。予曰∶公何以名爲哉。老子曰∶無名天地之始,矧醫亦道也,即道亦是強名。醫貴識病,苟識病,一、二、三品,便能成劑立功。經雲∶約方如約囊。又曰∶方以類聚,方憑病立。苟不識病,即盡本草一千六百五十六品並而服之,未見其益也。瘧固常疾,治亦不易。仲景有言曰∶治瘧當分六經。予謂即六經之中,又各有寒熱虛實陰陽在焉,是六六而三十六也。即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者,稟弱者,曷能枚舉?人與天地、陰陽一致,天地變化無窮,人身災患不一,豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉?王節齋曰∶古人因病以立方,非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑,和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者,是爲壞症。以小柴胡湯鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例,加益元散邪熱小便中出。鱉甲雖治壞症,又能截瘧。公曰∶噫嘻,前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已,未嘗有此妙論,誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩,六邑會中討究理致,又曾覽先生序大易彀、序翼飛,乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中,故能全人性命也有如此。