《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痢疾

金魁官,九月間患五色痢,日下數十行,七、八日來,口噤不納,腹痛呻吟,危在旦夕矣。孟英視之,曰∶暑挾食耳,誤服熱藥矣,攻補皆不可施也,輕清取之可即愈焉。以∶北沙蔘黃連蓮子梔子黃芩枇杷葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神曲滑石爲方,覆杯即安。孟英嘗曰∶蓮子最補胃氣而鎮虛逆,若反胃由於胃虛氣衝不納者,是皆熱邪傷其胃中清和之氣,故以黃連苦泄其邪,即仗蓮子甘鎮其胃。鮮蓮子清香不渾,鎮胃之功獨勝。附錄∶孟英玉芝丸豬肚一具,治淨,以連子去心入肚內,水煎糜爛,收幹搗爲丸服,凡胃氣薄弱者,常服玉芝丸,令人肥健。朱某,患痢于越,表散、盪滌、滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕於危,始返杭乞孟英診之,神氣昏沉,耳聾脘悶,口乾身熱,環臍硬痛異常,晝夜下五色者數十行,小溲澀痛,四肢抽搐,時時暈厥。曰∶此暑熱之邪,失於清解,表散蕩滌,正氣傷殘,而邪乃傳入厥陰,再以滋膩之品,補而錮之,遂成牢不可拔之勢。正虛邪實,危險極矣。與∶白頭翁湯山梔黃芩、銀花、白芍楝實、蓯蓉、石斛桑葉羚羊角橘葉牡蠣、海、鱉甲雞內金等藥,大劑頻灌,一帖而抽厥減半,四帖而抽厥始熄。旬日後,便色始正,溲漸清長,粥食漸進。半月後,臍間之硬始得盡消。改用養陰調理,逾月而康。朱念民,患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒,次日轉爲滯下。左腹起一痞塊,痢時絞痛異常。孟英曰∶陰虛木燥,侮胃爲瀉,誤飲火酒,怒木愈張,非寒也。亟屏辛溫之物,用白頭翁湯加(黃)芩、(川)楝、梔(子)、(黃)連、海、銀花、草決明、枳子、綠豆皮,十餘劑而愈。汪左泉,患滯下,日夜數十行,而即日須補歲考遺材,浼孟英商速愈之策。孟英切脈弦滑,黃苔滿布。曰∶易事耳。重用(黃芩)(黃)連佐以(山)楂(濃)樸服青麟丸四錢,投匕而痊。陳晝三,病滯下,某進通因通用法,痛泄無度,嘔惡不納,汗出息微,脈弱眩暈。孟英曰∶近多伏暑之痢,此獨非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補,脈候漸安。一月後,甫得健復。高若舟之庶母,年逾花甲,體豐善瀉,張某向用參、術取效。今秋患白痢,張謂寒溼滯中,仍與理中(湯)加減,病遂日增。因疑老年火衰,蒸變無權,前藥中復加附子白痢病果減,而腹脹且痛,不食不溺、噦逆發熱、勢已危殆。始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗。曰∶暑熱未清,得毋補藥早投乎?與(黃)芩(黃)連杏(仁)(濃)樸橘(紅)(神)曲(白)芍滑(石)(川)楝銀花海蛇雞內金之類,一劑溺行痛減,而痢下仍白。其女爲屠西園之室,乃雲∶向服補藥,白痢已止,今服涼藥,白痢復作,蓋病本久寒,涼藥不可再用矣。孟英曰∶言頗近理,使他醫聞之,必改溫補。但病機隱伏,測識匪易,前此之止,非邪淨而止之止,乃血得補而不行之止。邪氣止而不行,是以痛脹欲死。夫強止其痢,遽截其瘧,猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知其惡露之宜通。而不知間有不可妄通者,但知瘧、痢之當止,而不知邪未去而強止之,其害較不止爲尤甚也。今邪未清滌,而以溫補藥壅塞其流行之道,以致邪不能出,逆而上衝,噦不能食,此痢症之所畏。吾以通降涼潤之劑,搜邪掃濁,惟恐其去之不速,胡反以白痢復作爲憂?豈欲留此垢滯於腹中,冀得化脂膏而填空隙,何若是之寶惜而不願其去耶?幸若舟深信,竟從孟英議。尋愈。戚嫗,病痢,某醫以其高年,用“舍病顧虛”之法爲治,漸至少腹結塊,攻痛異常,大渴無溺,杳不知飢,晝夜百餘行,五色並見,呼號欲絕。孟英診之,脈至沉滑而數。因謂曰∶縱然暑溼深受,見症奚至是耶?此必溫補所釀也。夫痢疾古稱滯下,明指“欲下而滯塞不通”。顧名思義,豈可以守補之品更滯其氣?燥烈之藥再助其虐?現少腹聚氣如瘕,痢症初起,因於停滯者有之。今見於七八日之後,且時欲衝逆,按之不硬,則顯非停滯之可擬,實爲藥劑之誤投。察前諸方,果是參、術、姜、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。是但知年老元虛,不聞邪實則實?幸未嘔噦,尚可希冀一二。遂與∶蓯蓉(川)楝(白)芍(黃)芩(黃)連橘(皮)(石)斛(山)楂(神)曲延胡綠(萼)梅鱉甲雞(內)金鼠矢海,出入互用,數帖漸安。十八澗徐有堂室,病痢,醫作寒溼治,廣服溫補之藥,痢出覺冷,遂謂沉寒。改投燥熱。半月後,發熱無溺,口渴不飢,腹痛且脹,巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英,察脈弦細,沉取甚數,舌絳無津,肌肉盡削。是暑熱膠錮,陰氣受爍。與∶北沙蔘肉蓯蓉(黃)芩(石)斛楝(實)(白)芍銀花桑葉丹皮阿膠白頭翁湯爲劑,次日各恙皆減。痢出反熱,有堂不解,問(何以)故?孟英曰∶熱證誤投熱藥,熱結大便不行者有之;或熱勢奔迫,而泄瀉如火者有之;若誤服熱藥而痢出反冷者,殊不多見也。無怪醫者指爲久伏之沉寒。吾以脈證參之,顯爲暑熱。然暑熱之邪,本無形質,其爲滯下也,必挾身中有形之垢濁。故治之之道,最忌補澀壅滯之品。設誤用之,則邪得補而愈熾,濁被壅而愈塞,耗其真液之灌溉,阻其正氣之流行,液耗則出艱,氣阻則覺冷。大凡有形之邪,皆能阻氣機之周流。如痰盛於中,胸頭覺冷。積滯於腑,臍下欲熨之類。皆非真冷,人不易識。吾曾治癒多人矣。徐極歎服,仍議育陰滌熱,病果漸瘳。管氏婦,自去秋患赤痢,多醫罔效,延至暮春。孟英診脈弦數,苔黃,渴飲,腹脹而墜,五熱夜甚。用白頭翁湯合金鈴子散,加∶(黃)芩、(白)芍、梔(子)、(石)斛,吞駐車丸,浹旬而愈。朱浚宣令堂,患滯下,醫聞白色,而予升提溫補。旬日後,肢冷自汗液脫肛墜,羣醫束手,慮其虛脫。因浼濮樹堂乞診於孟英,曰∶藥誤耳。與大劑行氣蠲痰清肺之藥,果漸吐痰而痢愈。又其令弟,同時患此。五色並見,神昏肢搐,大渴莖腫,腹痛夜熱,危險異常。孟英察脈細數,與白頭翁湯犀角、生地、銀花、石斛楝實延胡、(黃)芩、(黃)連、滑石丹皮木通甘草梢等藥,三帖後,熱退神清,溺行搐止。乃去犀角甘草梢丹皮滑石木通,加砂仁拌炒熟地、山楂炭,服之漸安,半月而愈。盛犀林廣文之僕,患血痢。自秋徂冬,半年罔效。孟英察脈細弱,而口乾、腰膝痠痛。予∶鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續斷血餘木瓜(赤)石脂砂仁末炒熟地黃,十餘劑而痊。丙午春,高漢芳,患滯下。色醬,日數十行。年已七十七歲。自去秋以來,漸形疲憊,即服補藥,馴致見痢,黃某徑用溫補,勢乃劇。延孟英診之,右脈弦細芤遲,口渴溲澀,時時面赤自汗,乃吸受暑邪,誤作虛(寒)治。幸其所稟極堅,尚能轉痢。一誤再誤,邪愈盛而正反虛矣。以白頭翁湯加(人)參、(白)術、銀花、(黃)芩、(白)芍、楝(實)、(石)斛、延胡,二劑即減,五劑而安。繼予調補,竟得霍然。後三載,以他疾終。葉晝三侄女適朱氏,上年四月分娩,七月患赤痢,其家謂產後之病,不敢服藥,延至今春,肌消膝軟,見食慾嘔,晝三迓孟英診之,左細軟,右滑數,伏暑爲病,幸未誤藥。與∶沙蔘陳倉米(當)歸(白)芍續斷木瓜扁豆(黃)連(石)斛石蓮荷蒂柿蒂枇杷葉橘皮爲方,送駐車丸而愈。孫心言,以七十之年患滯下,胡某知爲暑熱,以青麟丸下之,治頗不謬。繼則連投(蒼)術、(濃)樸、(法)夏、葛(根)等藥。漸至咽痛口糜,呃忒噤口。諸醫進補,其勢孔亟。伊芳婿童秋門迓孟英診之,右脈滑數上溢,身熱面赤,溲澀無眠,體濃痰多,時欲出汗。在痢疾門中,固爲危候。第以脈證參之,豈是陽虛欲脫?實由升散溫燥之劑,燥爍其陰,肺胃之氣,窒塞而不能下行也。與大劑整肅之藥,一劑知,二劑已。隨以生津藥溉之,痢亦尋愈。莊芝階舍人之外孫汪震官,春前陡患赤痢。孟英診之,脈滑數而沉,面赤苔黃,手足冷過肘膝,當臍硬痛,小溲澀少。伏熱爲病也。與大劑∶(黃)芩(黃)連(山)梔楝(實)滑石丹皮砂仁延胡楂(肉)(神)曲銀花草決明等藥,兩服,手足漸溫,而腳背紅腫起如蒲桃葡萄大一、二十枚。四服後,腹痛減,苔退而渴。於原方去楂(肉)、(神)曲、砂仁,加白頭翁赤芍、海。旬日後,痢色轉白,而潰黃水而平。穀食遂安,改用養胃陰清餘熱之法而愈。聞孟英治此證,每劑銀花輒用至兩許,尚須半月而瘳。設病在他家,焉能如此恪信?苟遇別手,斷無如此重劑,況在冬春之交。誠古所未有之痢案,後人恐難企及。一叟,患滯下,色白不粘,不飢不渴,腹微痛而不脹。孟英切脈,遲微。進大劑真武湯人蔘而愈。吳爾純,八月下旬患滯下腹痛異常,伊芳外祖許仲廉,延孟英往診,形瘦脈數而弦,口渴音微,溺澀,乃陰分極虛,肝陽熾盛,伏暑爲痢。治法不但與寒例迥異,即與他人之伏暑成痢者,亦當分別用藥也。與白頭翁湯知母花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡沙蔘、(黃)芩、(黃)連服之。次日複視,痢減音開。而右腹疼痛拒按。爲加∶冬瓜子烏藥、鼠矢,三劑而消,滯下亦愈。惟薄暮火升,面赤自汗,重加介類潛陽而痊。徐氏婦,懷妊患痢,醫投溫補,胸腹痛極,昏厥、咽糜,水飲礙下。孟英診之,脈洪數,舌絳燥。亟吹錫類散,灌以∶犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋復青蒿白薇等,大劑投之,神氣漸清。旬日後,各恙始平。繼去犀角,加生地,服二月痊癒。謝再華請孟英治乍浦人滯下證,晝夜百餘行,不飢不渴,而欲嘔腹痛,上及於心胸。切其脈,頗平和,是寒溼也。與時行暑溼痢大相逕庭,投∶(幹)姜(肉)桂(吳)萸(濃)樸之劑,數服霍然。王瘦石夫人,患滯下腹痛微嘔,不飢口苦,溲短耳鳴。孟英診曰∶脈見細弱之形,肌無華澤之色,汛不行而早斷,舌紫黯以無津,是素質陰虧,情懷悒鬱,二陽默熾,五液潛消,雖吸暑邪,莫投套藥。與∶白頭翁湯雪羹、銀花、梔子楝實,數劑而減。繼去雪羹,加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安。改授∶甘(草)(小)麥大棗西洋參生地蓯蓉竹茹(當)歸芍(藥)葡萄乾,而以藕湯煎服,調養體質以痊。王葦塘,患滯下,醫投枳(實)、(濃)樸、檳(榔)、楂(肉)之藥,數服後,肢冷自汗,杳不進谷,脘悶腹痛小溲牽疼。舉家惶惶。孟英視脈,細澀,舌絳無津。是高年陰虧,伏暑傷液,況平昔茹素,胃汁不充,加以燥熱之藥,津何以堪。因與∶沙蔘銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實扁豆花鮮稻根,數劑。痛悶漸去,汗止肢溫。乃加生地、阿膠麥冬柿餅葡萄乾等以滋之,居然而痢止餐加,惟舌色至匝月始津潤復常,陰液之難充也如此。沈緩齋令堂,患滯下色白,醫予溫運,病勢日劇,腹脹昏瞀,湯飲不下。孟英診爲伏暑。用∶(黃)芩(黃)連滑(石)(濃)樸等藥,沈疑高年,且素患脘痛,豈可輒用苦寒?孟英再四剖陳,始服半劑,病果大減,不數帖即愈。按此等證甚多,奈執迷不悟者,雖剴切言之,不能解其惑,亦可哀也已。曹泳之二尹,將赴代理昌化任,而瘧痢並作,寒少熱多,滯下五色。迎孟英視之,面垢苔黃,乾嘔口渴,痛脹溺赤,汗出神疲,脈至洪數不清,與大劑∶(黃)芩(黃)連滑(石)(濃)樸知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥,投匕即減,三服而起。