《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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冬溫

毛允之,戊午冬患感,初治以溫散,繼即以滋陰,病日以劇。延至亥春,或疑爲百日之勞;或謂是傷寒壞證,而鳳山僧主升、柴、、術以補之,丁卯橋用輕粉、巴霜以下之,雜藥遍投,形神日瘁。乃尊學周衍孟英視之∶脈來澀數上溢,呃忒口膩,雖覺嗜飲,而水難下膈,頻吐涎沫,便閉溺赤潮熱往來,少腹如烙,按之亦不堅滿。曰∶此病原屬冬溫,治以表散,則津液傷而熱乃熾;繼以滋填,熱邪愈錮,再施溫補氣機更窒。用升、柴、、術欲升其清,而反以助其逆;巴霜、輕粉欲降其濁,而盡劫其陰。病及三月,發熱不是表邪便祕旬餘,結澀非關積滯。且脈澀爲津液之已傷,數是熱邪之留着,溢乃氣機熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去,得補而膠錮難除?徒使其內灼真陰,上燻清道,以致一身之氣,盡失整肅之令,法當搜剔餘邪,使熱去津存,即是培元之道,伸其治節,俾濁氣下趨,乃爲宣達之機。何必執參、茸爲補虛,指硝、黃爲通(降)哉?以∶北沙蔘紫菀麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉黃梔子銀花枇杷葉木通蘆根橘皮竹茹橄欖地慄海蜇等,出入爲方。服之,各恙降序,糜粥漸加,半月後始得大解,而腹熱全消,穀食亦安,乃予滋陰善後而愈。金寬甫,初冬患感,局醫黃某,聞其向來不拘何病,總需溫藥而痊。胸懷成見,進以姜、桂之方,漸至足冷麪赤、譫語煩躁,疑爲“戴陽”而束手矣。舉家彷徨,延孟英診焉。曰∶此伏邪晚發,誤予升提,熱浮於上,清解可安,寬甫猶以向不服涼藥爲疑,方中芩、連之類,堅不肯用。乃兄願谷中翰,極力開導,督人煎而飲之,果得霍然。周曉滄乃郎品方,患冬溫。所親顧聽泉知其體屬陰虧,病非風寒也,不犯一分溫升之品,而證不能減,勢頗可危。乃虛懷轉邀孟英診之,曰∶所治良是也。但於方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味與之,遂效。可見藥貴對病,雖平淡之品,亦有奇功。孟英嘗雲∶“重病有輕取之法”,於此可見。戴氏婦,年五十六歲,仲冬患感,初服楊某歸、柴、丹蔘一劑;繼服朱某乾薑蒼朮厚朴藥五劑。遂崩血一陣,謂其“熱入血室”,不可治矣。始延孟英診之,脈形空軟促數,苔黑舌絳,足冷而強,息微且善笑。詢其汛,斷逾十載。曰∶冬溫失於清解營血暴脫於下,豈可與熱入血室同日而語耶?必由誤服熱藥所致,因檢所服各方而嘆曰∶小柴胡湯冬溫何涉?即以傷寒而論,亦不能初感即投,況以丹蔘人蔘,尤爲悖謬。夫人蔘補氣丹蔘行血,主治天淵。不論風寒暑溼,各氣初感,皆禁用血藥。爲其早用,反至引邪深入也。既引而入,再誤於辛熱燥烈之數投,焉得不將僅存無幾之血,逼迫而使之盡脫於下乎?女人以血爲主。天癸既絕,無病者尚不宜有所漏泄,況溫邪方熾,而陰從下脫,可不畏哉?病家再四求治,孟英予∶西洋參生地蓯蓉犀角石斛生(白)芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺,二劑。足溫舌潤,得解醬糞,脈數漸減而軟益甚。乃去犀角,加高麗蔘,數帖。脈漸和,熱退進粥,隨以調補,幸得向安。吳馥齋室人,春間娩子不育,汛事亦未一行,偶患嘔吐發熱眩暈心,大解溏瀉,口渴溲痛。或疑爲娠,或疑爲損。孟英診曰∶產及一載,而經不至,腹不脹,脈弦緩,非娠非損,乃血虛痰滯而感冬溫也。以∶羚羊(角)淡(豆)豉竹茹白薇梔子枇杷葉知母蔥白花粉,投之,三劑,熱退吐止。去蔥、豉、羚羊,加生地、甘草橘皮,調之而愈。張肖江妹,暮冬患感,朱某進溫散藥數服,病日劇。比孟英視之,目瞪不語,面赤氣逆,晝夜需人抱坐,四日不着枕矣。乃冬溫挾痰,誤提而氣不肅降也。以∶旋(復)赭(石)杏(仁)貝(母)花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝爲劑,蘆菔湯煎。三帖,大便行而能臥矣。自言胸中迷悶,改用小陷胸(湯)合三子養親(湯)加沙蔘知母、旋(復)、貝(母)、竹茹枇杷葉,數劑熱退知飢而愈。項肖卿,家擁濃資,人極好善,年甫三十五歲,體甚壯偉,微感冬溫,門下醫者,進以姜、桂之劑,即覺躁擾,更醫迎媚,徑用大劑溫補。兩帖後,發狂莫制。又招多醫會診,僅以青麟丸數錢服之。所親梁楚生宜人聞其危,速孟英視之,業已決裂不可救藥。甚矣!服藥之不可不慎也。富貴之家,可爲炯戒。本朝乾綱丕振,雀頂尚紅,冠飾朱纓,口燔菸草,皆爲陽盛之象。是以火證偏多。夫藥者,補偏之物,醫爲救弊之人,豈可不識此大氣運,而然泥夫司天在泉以論治,何異癡人說夢焉?安徽人程某,仲冬患感。醫者聞其病前一日,曾啖生蘆菔一枚,而大便又溏,苔色又白,今年又爲溼土在泉,遂指爲中虛寒溼之病。參、術、附、桂,多劑率投,馴致舌黑神昏,尚疑爲大虛之候。禾中沈柳衣見之,知其藥誤。另招張鏡江診之,曰∶冬溫也。連與∶犀角地黃湯而無起色。二十日外,始乞孟英視焉,舌縮底絳,苔黑如漆,口開莖萎,脈細數而弦,右則按之如無,此乃陰液盡灼,溫毒深蟠,甘露瓊漿不能復其已竭之津矣。俄而果敗。繼有潘聖徵者,於仲冬患感,至十四日退熱之後,杳不知飢。羣醫雜治,迨季冬下旬,轉爲滯下五色跗腫裂血,溲澀口乾。始延孟英診之,左脈弦細而數,右脈弦滑而空,苔色黃膩根焦,時或自汗。乃氣液兩竭,熱毒逗留之象。必從前過服溫補之藥,否則熱退在十四日之期,何至延今五十餘朝,而見證若是之棘手哉?其弟鴻軒雲∶此番之病,補藥不過二、三劑;惟仲秋患瘧時,醫謂其苔白體豐,雲是“寒溼”,嘗餌桂、附數十劑,且日飲燒酒耳。孟英曰∶此即釀病之具矣。治病且難,何況有如許之藥毒內伏,更將何法以生之耶?堅不立方,其家必欲求藥以扶持度歲。孟英曰∶是則可也。以∶白頭翁湯加銀花、綠豆、歸身、白芍、陳米、蘆莖、蘭葉、藕肉爲劑,另以∶補中益氣湯大料蒸露代水煎藥。服後,焦苔漸退,糞色亦正。舉家喜出望外,復丐孟英救之,奈脈無轉機,遂力辭之。又有沈聽松母,季秋患虐。孟英嘗往診之,曰∶伏暑所化,且體屬陽強而多痰火,切勿畏虛,輒從溫補。奈病者期於速愈,廣徵醫療。或以爲證屬“三陰”,或謂是“子母瘧”,或指爲老年“胎瘧”,衆楚皆咻,病不能愈,延至冬季,亦轉爲痢,且肌腫臀瘡,口糜舌泡,諸醫束手,復請診於孟英,脈與潘聖徵案相同,不可藥救矣。