《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腹痛腹脹

陳春湖令郎子莊,體素弱,季秋,患腹痛自汗,肢冷,息微。鹹謂元虛欲脫,孟英診之,脈雖沉伏難尋,而苔色黃膩,口乾溺赤。當從證也。與∶(黃)連(濃)樸楝(實)梔(子)元胡蠶砂省頭草等藥,服之而康。次年患感,復誤死於補。夏醞泉,延孟英視錢嫗之病,腹痛欲絕,因見弦滑之脈,與當歸龍薈丸而安。許仲筠,患腹痛不飢,醫與參、附、姜、術諸藥,痛脹日加,水飲不沾,沉沉如寐。孟英診脈∶弦細,苔色黃膩。投以∶枳(實)(濃)樸(吳)萸(黃)連梔(子)楝(實)香附蒺藜延胡等藥,二劑。便行脈起,苔退知飢而愈。阮範書明府令正,患腹痛欲厥,醫見其體甚弱也,與鎮逆通補之法,而勢日甚。孟英察脈,弦數左溢,是因忿怒而肝陽勃升也。便祕不飢,口苦而渴。與∶雪羹梔(子)楝(實)旋(復)絳(屑)元胡丹皮(竹)茹貝(母),(調)下左金丸而愈。逾年,以他疾歿於任所。張月波令弟,陡患腹痛,適飽啖羊肉麪條之後,醫皆以爲食滯。連進消導,痛甚而渴,得飲大吐,二便不行。又疑寒結,疊投燥熱。其病益加,呻吟欲絕,已四日矣。孟英視之,脈弦數,苔幹黃,按腹不堅。以海一斤、鳧茈一斤,煎湯頻灌,果不吐。令將餘湯煎∶(山)梔(黃)連楝(實)(石)斛(竹)茹(黃)芩枇杷葉知母延胡柿蒂旋復爲劑,吞龍薈丸,投匕而溲行痛減。次日更衣而愈。吳誦青室,年近五旬,天癸已絕,偶患腹脹,局醫黃某知其體素羸也。投以腎氣湯,而寒熱漸作。改從建中法,旬日後,病劇而崩,愈補愈甚。乞援於孟英。脈洪而數,渴飲苔黃,是吸受暑邪,得溫補而血下漏也。與∶犀角元參茅根柏葉梔(子)楝(實)知(母)(石)斛花粉白薇等藥,數劑始安。續加∶生地、二至(丸)、“二冬”滋養而愈。次年患病,仍爲藥誤而殞。高若舟,偶患腹脹,醫投溫運,漸至有形如痞,時欲衝逆吐酸,益信爲虛寒之病。溫補之藥備嘗,飲食日減,其痞日增,肌肉漸消,臥榻半載。甲辰春,迓孟英診脈∶沉弦而軟滑,大解不暢,小溲渾短,苔色黃膩,乃肝鬱氣結。鬱則生熱,補則凝痰。與∶梔(子)(川)楝(吳)萸(黃)連元胡烏藥旋(復)枳(實)雞金鱉甲(竹)茹橘(皮)(茯)苓(法)夏等藥,服之證雖降序,時發寒熱四肢痠痛,或疑爲瘧。孟英曰∶此氣機宣達,鬱熱外泄,病之出路,豈可截乎?參以∶秦艽柴胡豆卷羚羊(角)蠶砂桑枝之類,迎而導之。人皆疑久病元虛,藥過涼散。而若舟堅信不疑。孟英識定不惑。寒熱漸息,攻衝亦止。按其腹尚堅硬,時以龍薈滾痰丸緩異之,飲食遞加,漸次向愈。若舟善作隸,因集《詩品》書一聯以贈孟英雲∶“古鏡照神,是有真宰。明漪絕底,如見道心”。蓋頌其隔垣之視也。石子章,患腹脹,朱某與大劑溫補之藥,殊若相安,孟英見而非之。彼雲∶服之略不助脹,正須多服圖痊,君何疑耶?孟英曰∶形瘦脈數,舌色乾紅,此爲陰虛熱脹。昔年有範次侯室及楊改之如君(外家)之恙,皆類此,多醫攻補追施,病無小效,吾以極苦泄熱,微辛通絡之法,投之應手而瘳。今子病初起,脹不礙食,症非氣分可知。而彼誤信溫補不助脹,遂服之不疑。不知陰愈耗,絡愈痹,脹雖不加,而肌則愈削,脈愈數,幹嗆氣急,與女子之“風消”、“息賁”何以異耶?尋果不起。按喻氏始信“男子亦有血蠱證”,可見男女雖別,而異中有同,同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。許某,於醉飽後,腹中脹悶,大便不行,自恃強壯,仍飲酒食肉。二日後,腹痛,猶疑爲寒,又飲火酒,兼吸“洋菸”,並小溲不通,繼而大渴引飲,飲而即吐,而起居如常也。四朝,走懇孟英診之∶脈促歇止,滿舌黃苔,極其穢膩,而體豐肉顫,症頗可危。因婉言告之曰∶不過停食耳,且飲山楂神曲湯可也。午後始覺指冷倦怠,尚能坐轎出城,到家氣逆,夜分痰升,比曉,胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及,故不予藥也。宋氏婦,患感反覆,已經向愈。忽然腹脹,上至心下氣喘,便瀉,溺閉,湯飲不能下嚥,自汗不能倚息。家人惶惶,且極貧,不能延診,走乞孟英擬方挽救。因以∶桂枝石膏旋(復)赭(石)杏(仁)(濃)樸(黃)芩半(夏)黃連通草爲劑,果覆杯而病若失。張養之目擊,嘆爲神治。