《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸虛

有患陰虛火炎者,面赤常如飲酒之態,孟英主一味元參湯,其效若神,而屢試皆驗。薛氏(立齋)醫案,每以補中益氣湯地黃丸並用爲治,雖盧不遠之賢,亦或效尤,其實非用藥之法也。如果系清陽下陷而當升舉者,則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也。設屬真陰不足之當用滋填者,則升麻柴胡之耗散,不可投也。自相矛盾,毫無紀律。然上、下分治,原有矩。有屠敬思者,素屬陰虧,久患痰嗽,動則氣逆,夜不能眠頻服滋潛,納食漸減,稍沾濃味,嘔腐吞酸。孟英視脈∶左弦而微數,右則軟滑兼弦。水常泛溢,土失堤防,肝木過升,肺金少降。良由久投滋膩,溼濁內蟠,無益於下焦,反礙乎中運。左強右弱,升降不調。以∶蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁(研爲末)藕粉爲丸,早服溫腎水以清肝;以∶黨蔘白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜(生曬研末)竹瀝爲丸,午服培中土而消痰,暮吞威喜丸,肅上源以化濁。三焦分治,各恙皆安。悉用丸劑者,避湯藥之助痰溼耳。室女多抑鬱,幹嗽火鬱,夫人人而知之者。有王杞庭之姊,年逾標梅(謂當婚之年),陡患幹嗽,無一息之停,目不交睫,服藥無功。求孟英診焉!兩脈上溢,左兼弦細,口渴無苔。乃真陰久虛,風陽上僭,衝嗽不已,厥脫堪虞。授∶牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方,藥甫煎,果欲厥,亟灌之,即寐。次日黃昏,猶發寒痙,仍灌前藥。第三夜,僅有寢汗而已。四劑後,諸恙不作,眠食漸安。設此等潛陽鎮逆之方,遲投一二日,變恐不可知矣。況作鬱治而再用開泄之品耶?故辨證爲醫家第一要務。魏西林令侄女,娩後惡露延至兩月。繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京,悲哀不釋。而爲(患)乾嘔吐血頭痛偏左,不飢不食,不眠不便,渴飲而溲必間日一行。久治不效。孟英切脈,虛弦豁大。與∶麥冬大棗,加熟地、首烏鱉甲、二至(丸)、菊花、旋復、芍藥貝母麻仁、青鹽等藥,服後,脈漸斂,血亦止。七、八劑,頭痛始息。旬日後,便行安谷。逾年接柩悲慟,血復溢,誤投溫補而亡。趙菊齋仲媳,素患陰虛內熱,時或咯血,去年孟英已爲治癒。暨而汛事偶愆,孟英診曰∶病去而孕矣。今春娩後患瀉,適孟英赴豫章之診,專科進以溫熱之方,而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑,則滑瀉必加。籤藥乩方,備嘗莫效。比孟英歸,投以∶甘(草)(小)麥大棗,配以∶(烏)梅、(黃)連之法,證漸輕減。繼爲其姻黨尼之,多方蠻補,遂致腹脹減餐,日下數十行,皆瑩白堅圓,如白蒲桃之形,上縈血絲。菊齋悔悶,仍乞援於孟英,予∶仲景當歸生薑羊肉湯,每劑吞鴉旦仁二十一粒,以龍眼肉爲衣,果兩服而便轉爲溏,痛即降序。再與溫養奇經龜板鹿(角)霜(當)歸(茯)苓(枸)杞菟(絲子)甘(草)白(芍)烏賊(骨)蓯蓉蒲桃(幹)藕(肉)等,調理而痊。朱氏婦,素畏藥,雖極淡之品,服之即吐。近患晡寒夜熱寢汗咽乾咳嗽脅痛。月餘後,漸至餐減經少,肌削神疲。孟英診之、左手弦而數,右部澀且弱。曰∶既多悒鬱,又善思慮,所謂病發心脾是也。而平昔畏藥,豈可強藥再戕其胃?誠大窘事。再四思維,以∶甘草小麥紅棗藕(肉)四味,令其煮湯,頻飲勿掇。病者嘗藥大喜,徑日夜服之。逾旬複診,脈症大減。其家請更方,孟英曰∶毋庸也,此本仲景治髒燥之妙劑,吾以紅棗大棗,取其色赤補心,氣香悅胃,加藕(肉)以舒鬱怡情,合之甘、麥,並能益氣養血潤燥緩急。雖若平淡無奇,而非惡劣損胃之比。不妨久住,胡可以爲果子藥而忽之哉?恪守兩月,病果霍然。高石泉媳,骨小肉脆,質本素虛。冬間偶涉煩勞,不飢不寐,心無把握,夜汗耳鳴。馮某連進滋陰法,病日甚孟英察其左寸甚動,兩關弦滑,苔色膩黃。乃心肝之火內燔,胃腑之氣不降。陰虧固其本病,滋填未可爲非。然必“升降”先調,而後補之有益。授以∶鹽水炒黃連石菖蒲元參丹蔘梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥,服之即應。續與∶女貞旱蓮牡蠣龜板地黃,善後而瘥。古方書雲∶“喘無善症”。喘而且汗,尤屬可危。戊戌春,張雨農司馬必欲孟英再赴黃山,孟英因其受病之深,且公事掣肘,心境不能泰然,誠非藥石之可以爲力也,固辭不往。司馬泣然哀懇,但冀偕往旋署,則任君去留可耳,並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情,同舟渡江,次剡溪,司馬談及體氣羸憊情形,孟英忽曰∶公其久不作嚏乎?司馬曰∶誠然有年矣,此曷故也?孟英曰∶是陽氣之不宣佈耳,古惟仲景論及之,然未立治法,今擬鄙方奉贈,博公一嚏如何?司馬稱善。遂以高麗蔘乾薑五味子石菖蒲酒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草爲劑,舟行抵嵊,登陸取藥,煎而服之。駕輿以行,未及廿裏,司馬命從人詣孟英車前報曰∶已得嚏矣。夏間,顧聽泉邀孟英視其所視屠綠堂之恙,孟英曰∶陰生可慮。果於夏至前五日而卒。屠之五令郎,患痰嗽者數年,近因悲哀病作。徐某見其嗽甚則吐也,投以參、術,病乃益甚。潤七月十六日夜,綠堂忽示夢雲∶汝病須延孟英診視,服溫養藥可愈。覺而異之,即邀過診。孟英曰∶此陰虛癆嗽,嗽久而衝氣不納則嘔吐,非胃寒也。經言∶“勞者溫之”,亦溫養之謂,非可以溫補施之者。病者見案,更爲驚歎,始以父蘿告焉。孟英亦爲之肅然。方用∶西洋參熟地蓯蓉“二冬”茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇杷葉橘皮,服之果安。予謂∶凡事皆可以感天地,格鬼神,況醫爲性命之學耶?即此一案,可以知孟英之手眼通大,非幸獲虛名者所能仰望也。顧石甫,爲婁縣宰,患恙,醫治日劇。解任歸,求診於孟英,脈見左寸如鉤。曰∶病不能夏矣。子雙適至,聞而疑之,謂許醫詰曰∶此症氣逆血溢腹脹囊腫,宛以康康侯之疾,若以外象觀之,似較輕焉,胡彼可愈而此勿治耶?孟英曰∶彼爲邪氣之壅塞,脈雖怪而搏指不撓,證實脈亦實也。此則爲真氣之散漫,脈來瞥瞥如羹上肥,而左寸如鉤,是心之真髒脈見矣。夫壅塞可以疏通,散漫不能收拾。客邪(則)草木能攻,神病而刀圭莫濟。證雖相似,病判天淵,縱有神丹,終無補也。季春果歿。馬某,年三十餘,素用力。患發熱惡寒,肢振自汗少腹氣上衝胸頭痛口渴。孟英診曰,衛虛風襲,而脈絡久傷,肝風內動。予∶建中去飴(糖),加龍(骨)、牡(蠣)石英、蓯蓉、楝實桑枝,數帖而痊。