小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方,而下虛之人,不堪發散,動其衝氣,急用桂苓伐腎邪,五味斂肺氣,以輯其火,甘草調中氣,以制其水。
(方各見《金匱》)既藉桂苓之方,下其衝氣,而反更咳胸滿者,是寒邪貯胸,雖用桂而邪不服,嫌其偏於走表而去之。加乾薑、細辛,取其大辛大熱,以驅寒泄滿也。《金匱》法,前症兼冒而嘔者,加半夏以驅飲,名桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯;前症兼形腫者,是肺氣滯而爲腫,加杏仁利之,名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯;前症又兼面熱如醉,此爲胃熱上衝其面,加大黃三錢以利之。(脈氣不利,滯於外而形腫,滯於內而胃熱,既以杏仁利其胸中之氣,復以大黃利其胃中之熱。)名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯。徐忠可曰∶仲景數方,俱不去姜、辛,即面熱亦不去姜、辛,何也?蓋以姜、辛最能泄滿止咳,凡飲邪未去,須以此二味刻刻預防也。
咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠。(稠痰粘肺,非此方不能清滌稠痰矣)
支飲家咳煩,胸中痛者。喻嘉言曰∶五飲之中,獨膈上支飲,最爲咳嗽根底。外邪入而合之固嗽,即無外邪而支飲漬入肺中,自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上,其下焦之氣逆衝而上者,尤易上下合邪也。夫以支飲之故,而令外邪可內,下邪可上,不去支飲,其咳嗽終無寧宇矣。
治肺火喘嗽。