《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痙、厥、癲、狂、癇、癱瘓

厥者,從下逆上之病也。(《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥四逆散陰厥四逆湯。此主《內經暴厥者不知與人言,及血之與氣並走於上,則爲大厥之旨與《傷寒》不同。)痙者,強直反張之象也。癇者,猝然昏僕,筋脈螈,口角流涎,或作牛馬豬羊雞之聲,後人分爲五癇是也。(病有間斷故名爲癇。)癲者,或歌或哭,如醉如癡,其候多靜而常昏。狂者,語言狂妄,少臥不飢,其候多躁而常醒。癱瘓者,病在筋骨,左癱右瘓,將成廢人。六症醫書分治,其實一厥陰盡之。治得其要,只取數方,捷如影響。蓋厥陰屬風木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆。氣逆則火發,火發則風生。風生則必挾木勢而害土,土病則聚液而成痰,其歸併於心也。心氣大虛,而不能御之,或從陽化而爲狂,或從陰化而爲癲。心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復而遂瘥。其症有作有止,則爲癇。其逆行於內也。或乘腎氣之虛,則爲喑痱而爲腎厥。或因煩勞以擾其陽,陽亢陰虧而爲煎厥;或怒火載血上行,氣血亂於胸中,相薄而厥逆,則爲薄厥。或因怫鬱不解,陽氣不能四達,手足與身俱冷,(中風身溫,中氣身冷。)則爲氣厥。或陽騰絡沸,則爲血厥。或因穢濁蒙神,亂其陰陽之氣,則爲屍厥。或於飽食之後,適有感觸,胃氣不行,陽並於上,則爲食厥。時見吐蛔,則爲蛔厥溼痰上逆,則爲痰厥。以及陽衰而陰湊之,令人五指膝上皆寒,則爲陰厥。陰衰而陽湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰上逆,則爲熱厥。其發見於外也,風火迅發,病起於驟然,手足抽掣角弓反張。或從實化,爲無汗剛痙。或從虛化,爲有汗柔痙。《內經》雲∶諸暴強直,支痛軟戾,裏急筋縮,皆屬於風。醫者可於此而驗風邪之體假焉。土爲木克,則聚液而成痰,痰挾風而流注,則左癱而又右瘓。《左傳》雲∶風淫末疾。醫者可於此而知風邪之流極焉。凡此六者,症各不同,其源則一。餘隻以烏梅丸厥陰之體,以宣厥陰之用。又以風引湯厥陰風火,痰涎幻變錯雜之病。舉凡治剛痙,用葛根湯柔痙桂枝加栝蔞根湯。痙之表症急者,用小續命湯以攻表,痙之裏症急者,用承氣湯攻裏之類而不效。治寒厥六物附子湯熱厥六味湯薄厥蒲黃湯煎厥玉女煎龍薈丸氣厥用八味順氣湯血厥白薇湯屍厥蘇合香丸食厥加味平胃散蛔厥掃蟲煎,腎厥用地黃飲子痰厥瓜蒂散之類而不效。治狂用白虎湯生鐵落飲涼膈散滾痰丸。治癲用定志丸天王補心丹導痰湯獨蔘湯竹瀝薑汁之類而不效。治癇用龍薈丸丹礬丸五癇丸紫河車丸之類而不效。治癱瘓二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。種種方藥,無不對症,對症而猶不效,其故何也?蓋緣未嘗求於厥陰一經,而信服烏梅丸風引湯二方神妙也。二方本於仲景,而喻嘉言獨得其旨,但引而不發,淺學人捫索不來,至葉天士則引伸觸類,妙義無窮。若風火犯於上者,(此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義,勿誤解爲外來風火。)不免凌金爍液,用麥門冬湯瓊玉膏,爲補金柔製法。若風火犯於中而爲嘔爲脹者,用六君子湯去術加木瓜、姜、芍之類,及附子粳米湯人蔘,爲補脾凝肝法。若風火震動心脾,而爲悸爲消者,用甘麥大棗湯合龍、牡之屬,爲緩其急、鎮其逆法。若少陽相火,挾厥陰風木之威,而乘巔搖絡者,用羚羊、鉤藤元參連翹之劑,爲熄風清絡法。若肝膽厥陰化風旋逆者,用龍膽蘆薈木通青黛之類,爲苦降直折法。若本髒自痛,而體用失和者,以椒、梅、桂、芍之類,爲寒暄各得法。若因母髒之虛,而擾及子髒之位者,用三才配合龜甲、磁朱,及復脈湯去姜、桂,入雞子黃之屬,爲安攝其子母法。至於痿厥之治,(厥陰病風旋陽冒神迷則爲厥;陽明病絡空四末不用則爲痿。)尤覺神奇,取血肉介類,改湯爲膏,謂其力濃重實,填隙止厥最速。凡此之類,雖不明用烏梅丸風引湯成方,而細味其旨,無一不從此二方神悟出來。甲寅歲,餘在吳航書院掌教,嘗與學徒講論,以“讀於無字處,文到有神時”,二句爲舉業妙諦,而學醫者,亦必到此境地,方許出而論證也。