《醫學從衆錄》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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虛癆續論

(前論俯首從時不過於時,法中錄其可以姑從者爲淺病立法。餘復續此論從《內經》“勞者溫之、損者溫之”兩言,悟入左右逢源,取效捷如影響。至於痰飲咳嗽怔忡不寐及婦人經水不調等病,皆虛癆中必有之症,已詳各門,毋庸再贅,宜參考之。)虛癆症,宋元諸家,分類別名,繁而無緒,如治絲而棼也。丹溪頗有把柄,專主補陰,用四物湯,加黃柏知母之類,後世非之。明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯補中益氣湯加味逍遙散之類,與六味丸八味丸養榮湯之類間服。開口便以先後天立論,雖視諸家頗高一格,其實開後人便易之門。到張景嶽出,專宗薛氏先天之旨,而先天中分出元陰元陽,立左右歸飲丸,及大補元煎之類。有補無瀉,自詡專家。雖論中有氣虛、精虛之辨,而大旨以氣化爲水,水化爲氣,陰陽互根,用方不甚分別,惟以熟地一味,無方不有,無病不用。是於簡便之中,又開一簡便之門。且有着《藥性》雲∶地黃生於中州沃土,色黃味甘,謂非脾胃正藥,吾不信也。此論一出,而《本經》《金匱》諸聖訓,掃地盡矣。夫薛氏書,通共二十四種,吾不能一一摘其弊。而觀其案中所陳病源,俱系臆說,罕能闡《靈》、《素》不言之祕;所用方法,不出二十餘方,加減雜沓,未能會《本經性味之微。時賢徐靈胎目爲庸醫之首,實不得已而爲此憤激之言也。即景嶽以陰虛陽虛,鋪張滿紙,亦屬浮泛套談。能讀《金匱》者,便知餘言不謬也。詳考虛勞治法,自《內經》而外,扁鵲最精。上損從陽,下損從陰。其於鍼砭所莫治者,調以甘藥。《金匱》因之,而立建中諸方。意以營衛之道,納谷爲寶。居常調營衛以安其谷,壽命之本,積精自剛。居常節慾以生其精,及病之甫成,脈才見端,惟恃建中復脈爲主治。皆稼穡作甘之善藥,一遵“精不足者,補之以味”之義也。景嶽亦會得甘溫之理,或變而爲甘寒至靜之用,視慣用苦寒戕伐中土者頗別。然方方重用熟地,自數錢以及數兩,古法蕩然矣。且熟地之用滯,非胃所宜。(《經》雲∶六腑者,傳化物而不藏,以通爲用。)其性溼,非脾所喜。彼蓋取滋潤以填補其精,而不知精生於谷,脾胃傷則谷少久而不生其血,血少自不能化精,而虛勞日甚。況虛勞之人,必有痰嗽,亦最易感冒,若重用頻用熟地,又佐之以參、術,則風寒閉於皮毛而不出,痰火壅滯於胸膈而不清,藥入病增,謂非人人之共見乎!予於此症,每力爭治法,無如醫友及病家,心服薛氏、景嶽諸法,以六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎之類,謂不寒不燥之品,先入爲主,至死不悔,亦斯民之厄也。戊申秋闈後,抑鬱無聊,取《內經》、《金匱》等書,重加研究,參之平時所目擊之症,如何而愈,如何而劇而死,大有所悟。知虛癆之病,死於病者少,死於藥者多。侃侃不阿,起立齋,景嶽於今日,當亦許爲直友也。請略陳方治於下,以爲耳食治虛癆者,腦後下一針。