妊娠痢下，因飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛，傷血則赤，傷氣則白，氣血俱傷，則赤白相雜。蓋血屬陰，陰傷則受熱居多。然又有陽氣傷不能統陰血而痢赤，又不得不從事於辛溫。故治血痢，猶當以色之顯晦驗其虛實寒熱，故凡積之瘀晦不鮮，清稀不稠，皆虛寒之候，即陽不統陰之血，急投人蔘、姜、艾，或可保全，倘不審而誤服芩、連，乃速其斃也。惟積之稠粘紫赤而光澤者，合用苦燥以堅腸胃之滑脫，又必當佐以調氣之藥，則陰邪解釋，非若白痢之不可雜以芩、連、芍藥等味，引領滯穢襲傷陰血也。氣屬陽，陽傷則受冷居多，即有火注下迫，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證，不可純歸於熱，但當驗其積之稠粘如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標。若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。即有熱證，皆假象無疑。其虛實寒熱既分，而又有三禁、三善、五審之不可不知也。一禁滌盪腸胃，恐陽氣下陷，胎氣愈墜。二禁滲利膀胱，恐陰津脫亡，胎失榮養。三禁兜澀滯氣，恐濁氣愈滯，後重轉加。故善治妊娠之痢，惟以調氣爲先，使已敗積沫隨氣而下，未傷津液統之而安。夫調氣有三善。一使胃氣有常，水谷輸運。二使腹滿腹痛後重漸除。三使濁氣開發，不致侵犯胎元。所謂五審者，一審飲食之進與不進。夫痢乃腸胃受病，若痢勢雖甚，飲食無妨者易已，故痢以噤口爲最劇，在初起濁邪全盛之時不足爲慮，但要清理積滯，飲食自進矣。若七日以後尚不能食，脈反數盛，此必初時失於清理之故，急需調氣理中，則積沫漸下，飲食漸進矣。或初時能食，至一旬一氣後反不能食，脈息不振，此必滌盪太過，胃氣受傷所致。亦有過用芩、連、檳、樸苦寒破氣而致呃逆嘔噦者，胃氣大敗，最危之兆，惟峻與溫補，庶可挽回。若脈見數疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細搏指者，皆胃氣告匱，百不一生矣。二審溲之通與不通。下痢清濁不分，若痢雖頻而水道順利者，胎必無虞。若月數將滿，胎壓尿胞，每多溲便頻數、轉胞脹之患，切忌利水傷津，急與開提自通，但須察其脈無過壯過硬之形，便宜補中益氣，稍加澤瀉、車前，以升清降濁，投之無不輒應。非特妊娠爲然，即平人久痢，津液大傷，而溲澀不通者，亦宜此治法也。三審腹之痛與不痛。下痢腹痛必然之理，然間有濁溼下趨而無鬱沸之火者，則不痛也。但此多見於肥白人之白痢，若血痢與瘦人多火者罕見也。治宜調氣運積，不用清火明矣。原其腹痛有寒熱之分，痛有止歇，痛則奔迫下墜，自圊不及者，火也。痛自下而攻擊於上者，火也。痛而脹滿，不勝摩按，熱飲欲甚者，火也，實也。痛無止歇，常時痛而無絞剌者，寒也。痛自上而奔注於下者，寒也。痛而不滿，時喜溫手摩按，飲熱漸緩，欲至圊而可忍須臾者，虛也，寒也。大約初痢脹痛爲熱、爲實，久痢痛爲虛、爲寒。即初因火注切痛，痢久傷氣，亦必變爲虛寒也。故久痢腹痛之脈，無論大小遲數，但以按之漸漸小者，並屬虛寒，急需溫補，慎勿利氣。惟急痛脈實，久按不衰者，可稍用炮黑姜連和之。四審後之重與不重。下痢後重，濁氣壅滯也。夫開通壅滯，必以調氣爲本，在妊娠猶爲切要，調氣則後重自除，而胎息自安。但初痢後重，首宜開發其滯，若久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身中外之氣皆調達，而無壅滯之患矣。故治孕婦之後重，無問胎之大小，但脈見有餘則宜調氣，脈見不足便與升提，雖血痢亦宜陽藥，一切滋膩血藥總無干預，以氣有統血之功，則血無妄行之慮也。五審身之熱與不熱。下痢爲裏氣受病，若見身熱，表裏俱困，元神將何所恃而得祛邪之力哉！惟人迎之脈浮數，可先用和營透表之法分解其勢，然後徐行清理。若初痢不發熱，數日、半月後發熱，脈來漸小，或虛大少力者，此真陰內亡，虛陽發露於外。在平人或可用辛溫峻補斂之，以歸其源。若妊娠則桂、附又難輕用，惟藉參、術、姜、萸、膠、艾之屬，非大劑濃煎峻投，難望其轉日回天之績也。或有痢久衛虛，起居不慎而感冒虛風發熱者，但當察其左手三部，必顯浮數之象，又需理中湯加桂枝，合表裏而治之，以內氣久虛之邪，不得參、術助其中氣，則客邪不得解散也。又有病後、瘧後，或本質虛羸之人，及秋冬天令寒冷時下痢，加以胎孕扼腕，豈可與平人之痢同日而語哉！其圓機活法，因人論證，因證立方，調治之法，在醫之神聖工巧耳。考之《醫通》雲∶常用厚朴去幹薑湯，治妊娠能食腹脹後重，積穢稠粘之白痢。厚朴生薑甘草半夏人蔘湯，治妊娠腹脹後重，赤白相兼之痢。黃芩芍藥湯送香連丸，治妊娠能食後重，積穢稠粘之血痢。連理湯合千金三物膠艾湯，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鮮，或間有鮮血之痢。駐車丸，治妊娠發熱後重，陰虛畏食之血痢。白頭翁加甘草阿膠湯，治妊娠熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠粘之痢。千金膠艾榴皮湯，治妊娠膿血清稀，胎動不安，久泄不止之痢。補中益氣湯，治妊娠先瘧後痢，及瘧痢齊作，元氣下陷，胎氣下墜，小便頻數，或轉胞不得溺之痢。以上諸方，並加砂仁以調其氣，烏梅以調其血，未嘗不隨手輒效也。又有用當歸黃芩芍藥湯者，黃連阿膠湯者，俱錄方於後，以備採用。予每用一味阿膠飲，或阿膠黃連飲，均治孕婦之痢，甚妥獲效。又用加味香連湯，亦屢驗。（《大全》治妊娠下痢，赤白痢疾，絞剌疼痛，雞子一枚，烏雞者更良，破孔去清留黃用，入黃丹一錢，攪勻，濃紙糊好，鹽泥固濟，火焙乾爲細末，米飲服二錢，一服愈者是男，二服愈者是女。）
厚朴（去皮，薑汁炒）陳皮（泡去浮白）茯苓炙草（各等分）煎服。
治胃虛嘔逆，痞滿不食之證。人蔘（隨宜）厚朴（一錢五分，姜制）制半夏（二錢）炙草（八分）生薑引，煎服。
治伏氣發溫，太陽、少陽合病自利。黃芩白芍（各三錢）炙草（二錢）大棗四枚，擘，水煎服。
治下痢赤白相兼，白多於赤者。川黃連（六兩，用吳茱萸揀去閉口者，取淨一兩，同黃連炒。去吳茱萸不用，只用川連）木香（一兩）共末，醋糊丸，每服五十丸，米湯、砂仁湯任下。
治胃虛挾食，痞滿發熱。人蔘（隨宜）白朮（一錢五分，土炒焦）炮姜（六分）黃連（八分）茯苓（一錢）炙草（六分）水煎服。
千金三物膠艾湯
（又名膠艾榴皮湯。）治血痢，又痢下不止。阿膠艾葉酸石榴皮三味等分，煎服。
治陰虛下痢發熱，膿血稠粘，及休息痢。阿膠（三兩）黃連（炒黑）當歸（各五錢）炮姜（一兩）上四味搗篩，醋煮阿膠爲丸，梧子大。每服四五十丸，晝夜三服，米飲下。
治挾熱痢下膿血，及產後痢不止。白頭翁黃連（炒黑）黃柏（炒黑）秦皮炙草（各一錢）阿膠（三錢）上六味，先煮上五味，去滓，納膠烊盡，溫分三服。
治妊娠病痢，清熱和胎，行氣養血。凡虛坐努力者，防其損胎，此方主之。當歸黃芩（炒）芍藥（炒）黃連（炒）白朮（土炒）枳殼（麩炒）茯苓陳皮生地生草（各一錢）木香（五分）烏梅（一個）水煎，空心服。
治妊娠痢病，日久不止。黃連（炒）阿膠（炒）人蔘白朮（土炒）茯苓（各一錢）木香（七分）乾薑（炒）炙草（各五分）烏梅（三個）姜棗引，水煎食前服。
治孕婦痢疾。阿膠（上好真者）不拘多少，酒化服，日數次，隨意飲之自愈。
（又名黃連阿膠湯）治孕婦痢疾，若安胎則痢愈重，治痢則胎難全，宜服此飲。阿膠（能止膿血之痢，且止腰痛固胎，以之爲君）黃連芍藥甘草（皆以爲佐）枳殼（麩炒，少加二三分，以寬其後重）水煎服。一劑痛痢俱減，去枳殼再服。
治孕婦痢證。白芍黃芩（各二錢）黃連陳皮（各一錢）茯苓（六分）木香（五分）黃柏（八分）乳香沒藥（各分半）酒煎服。
千金膠艾榴皮湯
（即本門三物膠艾湯。）
（見本卷諸痛門。）