《胎產心法》

清 閔純璽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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氣逆嘔吐不食論

人之胃腑,爲水穀之海,而水谷之精,化爲血氣,榮潤臟腑。產後勞傷臟腑寒邪易乘,入於腸胃,則氣逆嘔吐不食也。初產,宜加減生化湯。七日外,宜溫胃丁香散。如咳嗽嘔逆怔忡目眩,用石蓮散。《祕書》雲∶產後胃氣不和嘔吐不止,全不納谷,初產香砂生化湯塊痛止,加味香砂生化湯。又云∶當分二證,立三方。如七日內塊痛未除,當重塊,安胃行血湯佐以溫胃藥。如七日內曾服生化湯三四帖,血塊不痛,嘔不納谷,當服加減六和湯,又和中湯,此二方選用。如產後嘔止,或服三方而胃和嘔止痛止,但血氣不足食少,宜補中和胃湯。馮氏仿立齋治法雲∶飲食過多,六君子加楂、曲。兼勞役,補中湯。飲食停滯,人蔘養胃湯。脾胃氣虛,六君子。胃氣虛寒,加炮姜、煨木香。寒水侮土,益黃散肝木侮土,六君子加升、柴。嘔吐泄瀉,手足俱冷,肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯。此內有命門火衰,不能生土而嘔吐,用八味丸一論,恐非救急之務,故摘出。密齋遵郭稽中治雲∶有敗血散於脾胃,脾受則不能運化津液而成腹脹,胃受則不能受水谷而生嘔逆。若以尋常治脹嘔之劑,則藥不對證,反增其病,用抵聖湯。若產後傷食嘔吐脹滿,用六君子湯爲主,加隨證藥治之。予謂馮氏偏於補氣,密齋用抵聖一論,泥於敗血,臨證者,似宜斟酌。一產婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前證愈甚。蓋早間吐痰,脾氣虛也。夜間發熱肝血虛也。晝夜無寐,脾血耗也。遂用六君子湯加味逍遙散加味歸脾湯,以次調理而痊。

加減生化湯

產後嘔逆不食川芎(一錢)當歸(四錢)炮姜砂仁(各四分)炙草(五分)姜一片,水煎服。

溫胃丁香散

治產後七日外,患嘔逆不食人蔘(一錢)當歸白朮土炒。各二錢)藿香前胡炮姜丁香陳皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。

石蓮散

產後咳嗽嘔逆怔忡目眩石蓮子(一兩五錢,去殼)茯苓(一兩)丁香(五錢)共爲細末,米飲調送,每服三錢。

香砂生化湯

治產後塊痛未除,氣逆嘔吐當歸(四錢)川芎(一錢)制半夏(八分)桃仁(十粒,去皮尖)炙姜藿香砂仁(各四分)陳皮(三分)炙草(五分)生薑一片,水煎服。

加味香砂生化湯

治產後塊痛已除,嘔逆不止。當歸(二錢)川芎白朮土炒。各一錢)制夏(八分)陳皮(三分)前胡砂仁藿香炮姜(各四分)炙草(五分)生薑一片,水煎服。

安胃行血湯

治產後七日內,塊痛未除,嘔吐不止,全不納谷。人蔘川芎(各一錢)當歸(四錢,酒洗)桃仁(十粒,去皮尖)砂仁藿香炙草(各四分)生薑一片,水煎服。一方無桃仁有汗,不可用姜。

加減六和湯

治產後七日內,曾服生化湯三四帖,今血塊不痛,但嘔不止,不納谷。人蔘川芎茯苓(各一錢)當歸(二錢)山藥(一錢五分,炒)藿香陳皮(各三分)白豆蔻炙草(各四分)姜一片,水煎服。嘔止,減豆蔻。一方有炮姜四分。

和中湯

人蔘當歸茯苓(各一錢)白朮(一錢五分,土炒扁豆(二錢)丁香藿香陳皮(各三分)炙草(四分)姜一片,水煎服。嘔吐止,去丁香。受寒,加吳萸一二分。

補中和胃湯

產後嘔吐,服前三方而胃和、嘔止、塊痛止,但氣血不足食少者。人蔘白朮土炒當歸扁豆(各二錢)茯苓(一錢)山藥(一錢五分)炮姜陳皮炙草(各四分)水煎服。

益黃散

脾胃虛寒,水反來侮,以致嘔吐不食,或肚腹作痛,或大便不實,手足逆冷等證。陳皮(一兩)青皮訶子肉(煨)炙草(各五錢)丁香(二錢)上爲散,每服二三錢,水煎服。或黑糖調服一錢。益黃不用補益中州,反用青橘二皮闢除陳氣,其旨最微。此方原爲嬰兒久瀉連綿不已,乳食積滯於內,故需二皮專理肝脾宿蔭,即兼訶子以兜澀下脫丁香以溫理中州,甘草以和脾氣,深得瀉中寓補之法,非洞達斯義,難與言至治也。

抵聖湯

治產後敗血積於脾胃,腹脹嘔逆人蔘制夏澤蘭陳皮赤芍(各二錢)炙草(一錢)火焙生薑三片,水煎服。惡露過多者,去澤蘭赤芍,倍加陳皮生薑。予謂陳皮用二錢過,當用一錢足矣。

六君子湯補中益氣湯人蔘養胃湯

(俱見上卷諸痛門。)

附子理中湯

(見上卷瘧門,附枳實理中湯下。)