《胎產心法》

清 閔純璽

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎動安胎論

妊娠胎動,有傷僕忤觸動而不安者,人皆見證施治,故無差謬。若內傷而動,所因不同,治法亦異,人多錯誤。雖然,要不外乎虛實寒熱四端,人能察其病之所由而調劑焉,自無不安者。所以安胎之方,不可執一。若泥定某經月數,按月用藥,猶膠柱鼓瑟,執滯而不通矣。考安胎之藥,方書多用清涼,然間有宜用溫補者,不可不知。如虛而不安者,或衝任不足,受胎不實,或脾胃氣虛不能提固,又或由色慾勞倦,飲食七情所傷,務須分別在氣在血,虛熱虛寒,或假寒假熱,察其所由,隨其疾苦而調之,虛者補之,治無不效,仍加戒慎可也。如實而不安者,或由食滯、氣滯,或由於鬱怒傷肝,鬱結傷脾,觸動血脈不安,須察其由而開之導之可也。如寒而不安者,或吐酸嘔惡,喜熱畏寒,下寒泄瀉,或慣於小產虛寒滑脫,屢用清補安胎而不效,脈必現沉微細弱,此屬陽虛寒證,宜用溫中安胎可也。餘內人屢患小產,即遠房幃,慎起居,擇專門女科調治,總皆罔效。餘雖稍通醫理,奈因王事鞅掌,焉能如業醫者之臨證多而機神熟耶。爰專任於醫,乃屢安而屢墮,前後凡五次。比觀其方,不過清熱養胎補氣血、澀滑脫而已。迨後復有孕,餘自診視,其脈微弱,及時大補,至七十日,如期而仍下血腰痠而腹不痛。此正合產書雲∶胎動胎漏,皆能下血胎動腹痛胎漏腹不痛。胎動調氣胎漏宜清熱。然前已用清熱罔效,餘因而思及小產既多,陰血虛寒而滑脫,陽氣虛寒而不固,爰用溫中之法,以姜炭、桂炭加於參、術、歸、、地、續、膠、艾之中,又取紅見黑止之義,不數劑而血止胎安矣。因悟及古人之治惡阻,必用二陳、六君、生薑半夏之屬而愈,則知胎亦有用溫中而安者,概可徵矣。若夫胎熱而不安者,或煩熱渴燥,或漏血溺血,或信用暖補之藥,反受其害,動而不安,須用清熱養血可也。此虛實寒熱之各異如此。但有因母病而胎動者,治其母病,而胎自安。有因胎動而及母病者,當安其胎,則母病自愈矣。凡胎動而輕,轉動不安,或微見血,察其不甚者,速用安胎飲安之。若腹痛腰痠下墜,勢若難留者,用佛手散。胎未損,服之可安;已損,服之可下。下後,隨證調補之。醫者當細心詳審,圓機活法以施治,庶得保全八九。若漫執一偏之見,虛其虛而實其實,豈非欲留而反驅之,其能無慚於衾影耶。考之《保產》內有云∶妊娠受胎兩三個月,胎動不安,蓋由子宮久虛,血海虛羸,多令胎墮,其危同於風燭,非正產可比。若妊娠曾受此苦,可急用杜仲丸預服以保胎元。餘常遵丹溪先生定安胎飲諸方,治孕婦虛弱,胎氣不安,飲食不美,常多小產,或腹痛腰痠疼痛等證甚效。又曾用黑白安胎散一方,以救貧乏之人,每治胎動奇驗。今再擇備用諸方,加減用法於後,便於隨證去取耳。

丹溪安胎飲

治孕成後,胎氣不安,腰腹作痛,飲食不美,孕至五六月後,並宜服之。人蔘(一錢)白朮土炒當歸(酒洗)熟地(各二錢)川芎條芩(各八分)砂仁(三分,帶殼)陳皮紫蘇炙草(各四分)引加姜一片,棗二枚,水煎服。一方無砂仁,有炒白芍

加味安胎飲

治孕婦元氣不足,或胎動不安,或身熱食減,並皆治之。人蔘當歸身(酒洗)熟地(各二錢)麥冬(一錢,去心。如煩渴加用)條芩(八分)白朮(一錢五分,土炒陳皮紫蘇炙草(各四分)不用引,水煎服。

加減安胎飲

治孕婦腹中作痛,小腹重墜,血虛氣陷之證。人蔘(一錢五分)熟地白朮土炒當歸身(酒洗。各二錢)川芎(八分)紫蘇陳皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。寒加吳茱萸一錢,砂仁乾薑各五分。

安胎萬全飲

如脾胃氣弱,不能管束其胎,血弱不能滋養其胎,不以日月多少而常墮者,此湯主之。更兼服杜仲丸胡連丸佳。人蔘白朮土炒當歸身(酒洗)生地條芩(微炒)陳皮白芍藥(酒炒。各一錢)砂仁(帶殼捶碎)炙草(各五分)姜三片,棗二枚,水煎服。

杜仲丸

(附千金保孕丸。)治胎動不安腰痠疼痛,須防墮胎,宜服此丸。與胡連丸同日服更妙,早空心服杜仲丸,晚食前服胡連丸杜仲薑汁炒去絲)川續斷肉(酒洗。各二錢)共爲末,煮棗肉杵和爲丸,梧子大。每服三十丸,米飲下。保孕丸杜仲再加二兩,用糯米炒去絲,以山藥糊丸,治妊婦腰背痛,苦於小產

胡連丸

安胎聖藥,與杜仲丸同日服。條芩(四兩,沉水者)白朮土炒)蓮肉(去心。各二兩)砂仁(微炒)炙草(各一兩)共爲末,山藥五兩,作糊爲丸如綠豆大,米飲下五十丸。

黑白安胎散

胎動不安白朮土炒)懷熟地黃(九蒸九曬。各一兩)水煎服。此方妙在用白朮以利腰臍,熟地以固根本。藥品少而用專,所以取效神也。白朮用五錢亦可。

加味四物湯

治因房事過度,觸動胎氣不安者。歸身(酒洗)熟地阿膠蛤粉炒珠。各一錢)砂仁(炒)炙草(各五分)竹茹(一團)水煎,調男子襠灰一錢服。更禁房事。

四物湯

七情觸動胎氣不安者,以四物爲主,按證加入各藥。生地(酒浸)歸身(酒洗)白芍藥(酒炒。各一錢)川芎(八分)此四物湯本方。姜棗引,水煎,食前溫服。如因怒傷肝者,加炒黃芩一錢五分,人蔘柴胡甘草各一錢。因憂悲傷肺者,加炒黃芩炒阿膠、蘇葉各一錢,五味子十三粒,炙草五分。因恐傷腎者,加制續斷、炒黃柏、炒杜仲各一錢,五味子十五粒,改生地爲熟地。因思慮積久不解傷脾者,加土炒白朮一錢五分,人蔘陳皮、制香附各一錢,炙草五分。因喜樂太過傷心者,加條芩、黃連土炒白朮去心麥冬各一錢,炙草五分。因跌僕觸動者,安胎飲主之。歸身、炒白芍各一錢,土炒白朮黃芩、蘇葉各一錢五分,炙草、砂仁各五分。

芩術安胎飲

妊娠安胎主方,加減法開後。白朮(米泔水浸一宿,去蘆切片曬乾黃土炒香。如脾脈虛弱細軟緩大無力,外證飲食少進,噁心嘔吐泄瀉等證,用一錢五分或二錢。若氣體強壯,或氣鬱壅滯,胸腹膨悶脹滿作痛,或素有奔豚積聚上攻者,忌用)條芩(如脈洪盛有力,素多內熱,用一錢五分或二錢。如氣體虛寒,脾肺脈弱,嘔噦泄瀉者,忌用)當歸身(酒洗,一錢五分或二錢。如嗽,有痰喘嘔噦泄瀉者,忌用。如止有泄瀉而無別證,以黃土炒用)帶殼砂仁(微炒,五分或七分。內熱者,三四分)生知母(一錢。素多內熱者,或用一錢五分,或二錢。如氣體虛寒,嘔噦泄瀉者,忌用)炙甘草(三分或四分)以上各稱準,水煎,食遠服。如脈弱虛細,或緩大無力,飲食減少,口不知味,溏薄泄瀉者,加人蔘一錢或一錢五分,炒白朮一錢或一錢五分,或二錢,白茯苓一錢,廣皮七八分,炒條芩一錢,去知母。如血虛內熱,肝腎脈洪數無力,腰疼,腿膝痠軟無力者,加熟地三五錢或七八錢,生地二三錢,酒洗芍藥一錢或一錢五分,炒杜仲、酒洗當歸一錢或一錢五分,炒續斷一錢。如肝腎脈虛細濡弱,腰疼,腿膝麻木冷痛,加熟地三五錢或七八錢,川芎八分,制續斷肉一錢,鹽水炒杜仲一錢五分,酒洗歸身一錢五分或二錢,去知母。如胸腹脹悶,加麩炒枳殼七分,制大腹皮八分,醋制香附米七分。如素多鬱怒,加蘇梗八分或一錢,醋制香附米八分或一錢,小柴胡七八分,酒洗撫芎七分。如嘔噦,加藿香八分或一錢,竹茹六七分,制透半夏八分,陳皮八分,帶殼砂仁四五分,煨姜三片,去知母胃寒嘔噦,去條芩、知母竹茹,加制去黃水吳茱萸三分。如虛煩,加去心麥冬一錢,竹茹七分。咳嗽,加去心麥冬一錢,蜜炙桑白皮八分或一錢,去皮尖杏仁八分,前胡一錢,麩炒枳殼八分。如小便淋瀝不通,加車前子一錢,赤苓一錢,木通七分。甚者,加滑石一錢五分或二錢。如胎動下血,倍加生知母,紋銀一小錠,忌鐵器。

紫蘇飲

妊娠臨月浮腫喘脹,並子懸證、胎不安、上作痛,或臨產氣結不下等證。當歸(酒洗)紫蘇川芎芍藥(酒炒)陳皮大腹皮黑豆水煮,制淨。各一錢)人蔘炙草(各五分)引加生薑三五片,蔥白七寸,水煎服。一方,有香附,無人蔘。若肝脾氣血虛而有火不安,宜兼逍遙散。若脾氣虛弱不安,宜用四君、芎、歸。感冒風寒,去腹皮,加香豉。胎動不安,加炒黃芩土炒白朮。胎不運動,加木香砂仁。肥盛氣滯,加制半夏,制厚朴。虛羸少氣,加土炒白朮,倍人蔘

保胎神效丸

白茯苓(二兩)條芩(揀實心細條,酒拌炒)白朮(米泔浸一宿,去皮切片曬乾,同黃土炒)香附米(童便浸二日,炒熟)延胡索(陳米醋拌炒)紅花(隔紙烘燥)益母草(淨葉,各一兩)沒藥(三錢,用新瓦上隔火焙去油)上各制度爲末,蜜丸桐子大,每日空心白湯服七丸。前藥不可因其丸小加至七丸之外。凡孕婦胎不安者,一日可服四五次,安則照常。如遇腹痛腰痠,或作脹墜,宜即服之。如受胎三五月常墮者,須先一月制服,能保足月。甚至見紅將墮者,急服此丸,亦能保留。謹戒惱怒勞力,忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水、冷物,切忌房勞。每藥一料,可保數胎。

佛手散

(見本卷諸痛門。)

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