《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭面瘡

人身諸陽之氣,會於首而聚於面。其患瘡痍者,因臟腑不和,氣血凝滯於諸陽之經。或稟賦腎陰虛肝火,或受母胎毒,或乳母六淫七情,或食膏粱醇酒,或兒食甘肥濃味所致。其因不同,當各辨其經絡,審其所因而治之。若發於目銳、耳前,上頰抵鼻,至目內者,皆屬小腸經;發於巔及頭角、下頰、耳後、腦左右者,皆屬膽經;發於頰前、鼻孔,及人中左右者,皆屬大腸經;發於鼻之挾孔、下脣、口反、承漿、頤後、頰車、耳前、髮際額顱者,皆屬胃經;發於目內上額尖,至後腦項者,皆屬膀胱經;既察其經,即當分治。若稟腎火者,用六味地黃丸胎毒者,犀角消毒丸食積疳者,四味肥兒丸;乳母膏粱者,東垣清胃散;至於諸腑受病,必兼諸髒。故患於額間屬心經發熱飲冷者爲實熱,用導赤散發熱飲湯者屬虛熱,用養心湯。左腮屬肝經,或頸項勁強者爲實熱,用柴胡清肝散;或切牙頓悶者虛熱,用六味地黃丸。右腮屬肺經,喘嗽飲冷者爲實熱瀉白散發熱咳嗽者爲火刑金,用人蔘平肺散。鼻間屬胃經發熱飲冷,大便黃硬者爲實熱,用瀉黃散發熱飲湯,大便青白者爲虛熱,用異功散。患於頦及耳葉者,屬膀胱經。腎無實症,惟用地黃丸。若瘡已潰,久而不愈,則當審其髒氣之相勝,病邪之傳變,而以調補脾胃爲主。若因乳母遺熱患者,當先治其母,則兒病自愈也。一小兒鬢患一瘡,腫赤作痛。餘謂屬手足少陽經風熱,用柴胡梔子散。不應,診其母左寸關脈弦洪而數,即以前藥令母服之,兒遂愈。一小兒十三歲,右頰患腫,作痛飲冷,脈沉實,重按則數,此積熱在髒也,當疏通其內。不信,乃泛服雜藥,兼敷寒涼,腫硬下頸內潰,復來請治,脈已無力矣,先用托里散二劑針之,又二劑而膿始出,惡寒少頓,煩躁發熱,作渴痰喘,此潰後變症,因氣血虛故也。先用當歸補血湯,二劑諸症頓止;又用異功散山梔胃氣亦健;未用托里消毒散,瘡斂而愈。一小兒右腮赤腫。餘謂胃經有熱,先用瀉黃散二服,又用清胃散而愈。後復患之,敷鍛石等藥,致傷其血,瘡不能潰,餘先用活命飲,次用托里消毒散而愈。一小兒耳後結數核作痛,左腮青赤,此肝疳積熱所致,用四味肥兒丸柴胡清肝散,及五味異功散柴胡升麻而消。一小兒耳赤腫痛,寒熱往來,此肝經熱毒也,用加味小柴胡湯寒熱悉退,又用柴胡清肝散,而赤腫頓消。一小兒頦間赤色作渴,目睛白多,面常生瘡,睡而露睛。先君謂稟父陰虛,用地黃丸補中益氣湯而愈。後出痘亦無虞,設不預爲調補腎氣,則出痘之危,其可保耶。一小兒四歲,太陽連眉,不時作癢,或生小瘡,此屬膽經風熱也,先用地黃丸,次用柴胡梔子散,後專服地黃丸而愈。一小兒面常生瘡,左頰赤腫,或睡中發搐,審其母素有鬱怒,用加味逍遙散加味歸脾湯,母子俱服而愈。一小兒面白,時或變赤,生小瘡,兩足發熱,先君以爲稟賦三陰虛熱。不信,專服清涼之藥,後出痘,果黑陷而歿。一小兒久患前症,耳下結核。餘曰∶此肝脾疳毒也。久而不愈,則先用五味異功散柴胡梔子散,清其肝火。後用四味肥兒丸,治其疳而愈。一小兒患前症,耳後結核大便酸臭,飲食減少,餘謂此脾疳所致。先用五味異功散爲主,異功散爲佐而愈。一小兒患前症,頭皮光急,發熱作渴,小便頻數,餘謂此腎肝之疳也,用地黃丸爲主,朝用補中益氣湯,夕用五味異功散而愈。一小兒患前症,鼻準色黃,左腮色青,食少泄瀉,服犀角丸形體瘦弱,口渴飲湯,餘用補中益氣湯,健其脾氣;佐以四味肥兒丸,消其腑毒而愈。一小兒患前症,痛癢不一,右腮鼻準皆赤,屬胃經有熱,審之果因母飲酒所致,先用清胃散,次用加味逍遙散治其母熱,兒敷大楓膏而愈。一小兒因母鬱怒患前症,兼發搐疾,鼻間左腮皆赤色,先用加味小柴胡湯二劑,次用加味歸脾湯四劑,治其母熱,兒亦少飲並愈。一小兒因母食濃味,頭面患瘡,右腮赤色,久而不愈,用清胃散治其母,以牛黃散治其子,浹旬而愈。一小兒面上患瘡,頭忽赤腫,口噤不語,此胃經熱熾也,用活命飲,酒調二服稍緩;又酒煎一服,赤腫漸退,後用解毒散而痊。一小兒面上患瘡,色赤作痛,發熱飲冷,脾肺脈數而有力,用仙方活命飲二劑,瘡口出水,沿及遍身,似大麻風症,仍以前飲及清熱消毒散而愈。表甥凌雲霄年十五歲,壬寅夏,見其面赤略燥,形體消瘦。餘曰∶子病將進矣。癸卯冬,復見之。曰∶子病將深矣。至甲辰春,足陽明經部分皆青色,此木乘土位之症也,先以六君、柴胡芍藥山梔蕪荑、炒黑黃連,數劑稍定。又以四味肥兒丸六味地黃丸,及用參、苓、歸、術、芍、草、梔、柴、肉桂,三十餘劑,兼用加減八味丸而愈。一小兒先眉間作癢,搔即成瘡,延及頭面,敷立效散而愈。後因乳母怒氣,復癢作謅不安,此肝膽二經之熱也,兒用牛黃解毒丸,母用加味逍遙散而愈。一小兒先患眉爛,延及遍身如癩,久而不愈,手足並熱,面色常赤,此稟母胃火所致,子服瀉黃散,母服竹葉石膏湯加味逍遙散;子又用牛黃散拔毒散,母子並愈。一小兒頭患瘡如癩,或作癢結痂,或膿水淋漓二年矣,作渴飲冷,發熱面赤,此稟心與小腸表裏,俱有熱也,先用導赤散二服,卻用活命飲拔毒散漸愈,子又服牛黃散,母服逍遙散而愈。後因母食膏粱復發,用清胃散,母子服之,子又服活命飲而愈。一小兒面生瘡,作渴飲湯,服敗毒散之藥,致吐瀉不食,手足並冷,餘謂脾胃氣虛復傷,而變症虛寒也,先用益黃散而逆症退,用異功散而瘡症愈。

錢氏瀉黃散

瘡瘍,作渴飲冷,臥不露睛,手足並熱,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用五味異功散。若誤服攻毒之劑,吐瀉不愈,手足指冷,脾腎虛寒也,宜用益黃散。若病後津涸不足,口乾作渴,胃氣虛也,宜用七味白朮散藿香甘草(各七錢五分)山梔仁(一兩)石膏(,五錢)防風(二兩)上用蜜、酒微炒,爲末,每服一二錢,水煎

益黃散

治瘡症,屬脾胃虛寒,吐瀉不止,手足並冷者。陳皮(一兩)丁香(二錢)訶子(泡去皮)青皮(去白)甘草(炙。各半兩)上爲末,每服一錢,水煎

養心湯

心氣不足虛熱上攻,而患瘡瘍者。黃(炒)白茯苓半夏曲當歸川芎(杵)辣桂柏子仁酸棗仁(炒)五味子(杵)人蔘(各三錢)甘草(炒,四錢)上每服一二錢,姜、棗水煎。爲末服亦可。

牛黃解毒散

胎毒頭面生癩,或延及遍身,癢痛不安,浸淫不愈,及眉煉瘡。生甘草(一兩)牛黃(五錢,膏粱之子必用之)金銀花(一兩)上各爲末,每服二三分,乳汁調服,或用甘草煎膏爲丸,如芡實大。每服一丸,白湯化下,外敷清金散亦可。

拔毒散

治症同前,及疥癩瘡癬。黃芩黃連白礬(三味俱生用)雄黃(各五錢)銅碌(二錢,癢甚加之)松香上各另爲末,幹摻患處,或用油調搽,疥瘡宜加枯礬三錢。

梔子清肝散

柴胡梔子散)治三焦足少陽經風熱,耳內作癢,生瘡出水,或脅肋乳間作痛,往來寒熱。(方見脅癰

仙方活命飲

治一切瘡毒腫痛,或作癢寒熱,或紅絲走徹,噁心嘔吐等症。(方見熱毒瘡瘍)治疔瘡等症,用金銀花杵爛絞汁杯許,入熱酒半杯,徐徐服之,用藤葉亦效。無鮮者,用枯者煮飲亦可。

導赤散

(方見臂癰

六味丸

(即地黃丸,加五味子四兩、肉桂一兩,各加減八味丸

竹葉石膏湯

(二方見作渴不止)

清胃散

(方見腹癰

人蔘平肺散

(方見肺癰

當歸補血湯

(方見發熱不止)

五味異功散

(方見敗毒之藥)

托里消毒散

托里散

(二方見熱毒瘡瘍

加味歸脾散

梔子柴胡湯

(即梔子清肝散

小柴胡湯

(三方見脅癰

人蔘消風散

(方見赤白遊風

瀉白散

(方見臂癰

楓膏

(方見疥瘡

加味逍遙散

(方見發熱不止)

補中益氣湯

(方見肌肉不生)

四味肥兒丸

(方見貼骨癰)

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