超聲引導針吸細胞學檢查

化驗及醫學檢查 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 註解

3 適應

甲狀腺、乳腺、肝、膽囊、膽道、胰、腎、腹膜後的佔位性病變,賁門、胃腸、胸壁、肺的外周型佔位性病變,需細胞學檢查以確定腫塊、佔位性病變的病理性質。

4 禁忌症

出血傾向、肝及腹腔內包囊蟲病肝海綿狀血管瘤動脈瘤嗜鉻細胞瘤胰腺炎發作期、大量腹水禁忌穿刺

5 用品及準備

探頭頻率3.0MHz、3.5MHz,表淺腫塊穿刺也可用5MHz,用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。

1. 術前準備及術後注意事項  查出血凝血時間血小板計數穿刺前禁食8-12h,必要時灌腸排便,服用適量鎮靜劑。術後患者平臥3h,注意觀察脈搏血壓、腹部情況(有無腹痛等表現),腎穿刺注意有無血尿

2. 器械準備  穿刺探頭、穿刺消毒可用福馬林液或用環氧乙烷氣體燻蒸24h。探頭忌用高壓消毒穿刺針一般採用22號-23號帶芯細針,引導針可用19號、18號針,消毒方法與一般注射針頭相同。

6 方法及內容

(1)患者仰臥位,必要時側臥位,腎穿刺俯臥位。先用普通探頭進行超聲檢查,再次確認病變位置,選定穿刺部位。

(2)穿刺區(手術野)按外科手術常規消毒,鋪無菌巾。換用無菌穿刺探頭或加裝穿刺架的探頭。再一次確定穿刺部位、穿刺目標,並用超聲儀的電子卡尺測量皮膚表面至穿刺點的距離。局麻後,固定探頭位置及角度,把引導針從穿刺探頭的穿刺孔穿過並穿刺入腹腔,拔出針芯後,穿刺針從引導針內刺入,並在熒光屏上監視穿刺前進的方向及深度,穿刺達到預定點後,拔出穿刺針的針芯接上10ml注射器的針筒,在保持負壓狀態下,針尖在病竈內作小幅度的前後移動3-4次,然後放掉負壓拔針,迅速把抽吸物推置於玻片上,並立即用1:1乙醇乙醚或95%乙醇固定

7 穿刺注意事項

①嚴格遵循無菌操作規則。

穿刺點要選擇最短途徑。

肝臟膽囊穿刺時,針可通過正常肝臟組織胰腺及腹腔腫塊穿刺時,應避開肝臟膽囊及周圍大血管

穿刺時囑患者屏氣。

針尖熒光屏顯示不清時,注意進針時的手感,針進腫物後有阻力和韌性感,也可測量針體留在腹壁外部分的長度判斷進針深度。

⑥對實質性腫塊或病竈可選擇不同部位穿刺數次,以獲得全面的瞭解,囊性腫塊只需穿刺1次。

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