5 用品及準備
探頭頻率3.0MHz、3.5MHz,表淺腫塊的穿刺也可用5MHz,用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。
1. 術前準備及術後注意事項 查出血、凝血時間及血小板計數。穿刺前禁食8-12h,必要時灌腸排便,服用適量鎮靜劑。術後患者平臥3h,注意觀察脈搏、血壓、腹部情況(有無腹痛等表現),腎穿刺後注意有無血尿。
2. 器械準備 穿刺探頭、穿刺架消毒可用福馬林液或用環氧乙烷氣體燻蒸24h。探頭忌用高壓消毒。穿刺針一般採用22號-23號帶芯細針,引導針可用19號、18號針,消毒方法與一般注射針頭相同。
6 方法及內容
(1)患者仰臥位,必要時側臥位,腎穿刺用俯臥位。先用普通探頭進行超聲檢查,再次確認病變位置,選定穿刺部位。
(2)穿刺區(手術野)按外科手術常規消毒,鋪無菌巾。換用無菌的穿刺探頭或加裝穿刺架的探頭。再一次確定穿刺部位、穿刺目標,並用超聲儀的電子卡尺測量皮膚表面至穿刺點的距離。局麻後,固定探頭位置及角度,把引導針從穿刺探頭的穿刺孔穿過並穿刺入腹腔,拔出針芯後,穿刺針從引導針內刺入,並在熒光屏上監視穿刺針前進的方向及深度,穿刺達到預定點後,拔出穿刺針的針芯接上10ml注射器的針筒,在保持負壓狀態下,針尖在病竈內作小幅度的前後移動3-4次,然後放掉負壓拔針,迅速把抽吸物推置於玻片上,並立即用1:1乙醇乙醚或95%乙醇固定。