3 概述
纖溶酶可分解纖維蛋白原和纖維蛋白，此酶是纖維蛋白溶解的關鍵酶。因此，纖維蛋白原和纖維蛋白降解產物的測定是纖維蛋白溶解增高（高纖溶狀態）的標誌性指標。通常纖維蛋白在因子ⅩⅢa的作用下交聯在血管壁上。這種交聯的纖維蛋白在裂解時產生具有特異性的D-二聚體。
4 D-二聚體的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 D-二聚體的測定原理
D-二聚體複合物可用乳膠凝集試驗的免疫化學法測定或酶免疫測定，後者是利用針對纖維蛋白降解產物交聯區域的單克隆抗體來測定的。
4.4 試劑
尿液 1ml
4.5 操作方法
目前有多種單克隆抗體和操作方法可供選擇，如費時較長但敏感性較高的ELISA法和定量較差但較快速的手工乳膠凝集試驗，快速而敏感的免疫比濁法已被應用。在酶聯免疫測定中，固相法也允許用於個別樣本的檢測。
4.6 正常值
血清中的FDP ＜1mg/L
此值僅供參考，每一個試劑盒的特異性必須考慮。
4.7 化驗結果臨牀意義
纖維蛋白（原）降解產物：是纖維蛋白原和纖維蛋白在纖溶酶分解下的產物。作爲一種修復系統，是纖溶系統活動性的指標，具有保持肌體血管及排泄管路通暢的作用。在原發性纖溶亢進的病理情況下，纖維蛋白原降解產物是出血的危險信號。
纖維蛋白降解產物：除非纖溶酶的活化先於凝血酶作用，否則不產生纖維蛋白降解產物。與纖維蛋白（原）分解產物不同，它們是繼發性的，反應性的纖溶亢進產物，例如形成D-二聚體，提示血凝塊形成。在凝血塊中，鄰近纖維蛋白分子的D-功能區被連接，即使在纖溶酶被誘導激活之後，此功能區仍然完整保留。大多數情況下在形成D-二聚體的同時，也可形成D-三聚體、D-四聚體。
原發性纖溶亢進：FDP可能與外科手術過程有關，特別與體表異物接觸：軀體旁路、體外循環、壞死組織、凝血酶原活性較高的器官（胰腺、肺、前列腺、子宮）的損傷、血管活性藥物（兒茶酚胺、尼可酰胺酸、血管加壓素誘導劑）及夫塞米。纖維蛋白原分解產物是出血危險性提高的重要指標，但伴隨纖維蛋白分解產物的同時也提示消耗性凝集病進一步發展爲DIC。
繼發性（反應性）纖溶亢進：FDP水平升高並非某原發病的指標，尿中FDP濃度升高，在感染如腎小球腎炎或膀胱腫瘤均可發生。腎移植後FDP出現超過2周，強烈提示有存在併發症。
包括DIC中微小血栓形成的血栓形成疾病中D-二聚體濃度升高。D-二聚體測定提示與凝血塊的溶解直接相關，這些結果不受可能存在的系統的纖溶影響。若D-二聚體測定是爲了診斷，那麼每一次結果必須有記錄，此外，D-二聚體能反應獨立於血栓存在的傷口癒合反應。D-二聚體並非獨特的血栓形成標記物，由於存在較高的陰性預測價值，故D-二聚體陰性可排除可能有的血栓形成。
4.8 附註
（1）D-二聚體可以鑑別原發性纖溶和繼發性纖溶，原發性纖溶D-二聚D-二聚體不升高。