肺動脈栓塞術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fèi dòng mài shuān sāi shù

2 英文參考

pulmonary embolism

3 操作名稱

肺動脈栓塞術

4 適應

肺動脈栓塞術適用於肺動靜脈畸形。肺動脈瘤且不適合手術切除者。

5 禁忌

1.碘過敏,嚴重心、肺、肝、腎功能損害。

2.動靜脈畸形的動靜脈瘻口徑大於可利用的栓塞物直徑。

6 準備

1.詳細詢問病史,向患者解釋栓塞治療目的、操作過程和可能出現的反應與併發症,以取得患者配合。

2.常規X線胸片、CT掃描,瞭解病變部位、數量等。術前準備及用藥同前。

3.用品準備

(1)常規穿刺器械。

(2)導管鞘,7F肺動脈造影導管,7F獵人頭端孔導管,長導絲等。

(3)栓塞材料:不鏽鋼圈。可脫離球囊(包括釋放系統全套器械)。

(4)非離子型造影劑

7 方法

1.患者仰臥、穿刺部位常規消毒、局麻,一般經右股靜脈穿刺插入導管,通過下腔靜脈、右心房、右心室進入肺動脈作左右肺動脈造影,進一步明確病變性質、範圍、部位、供血動脈、引流血管血管解剖情況。同時測壓和血氧飽和飽和度,測量栓塞的靶血管的直徑,以此選擇適合的可脫離球囊和不鏽鋼圈。

2.造影完畢後,調換端孔獵人頭導管選擇性插至擬栓塞的靶血管,導管前端儘可能接近動靜脈的瘻口,經導管投放鋼圈栓塞瘻口(鋼圈釋放方法參見頸外動脈栓塞術)。如採用可脫離球囊栓塞,則調換導引導管,將導引導管送至擬栓塞的肺動脈分支,再經導引導管插入裝配好的可脫離球囊導管,使其伸出導引導管前端位於擬栓塞的肺動脈分支內,在血流衝擊下,輔以手法捻動,使球囊抵達擬栓塞部位。在電視監視下用等滲非離子型造影劑經球囊導管慢慢注入,觀察球囊膨脹情況,滿意後,輕輕抽拉導管,使球囊與導管脫離,球囊永久性留在栓塞部位。

3.治療後,重複肺動脈造影和測壓,瞭解堵塞情況,滿意後拔管,穿刺部位止血,加壓包紮。

8 注意事項

1.所選擇的鋼圈大小應與靶血管直徑相匹配,太小則可能通過動靜脈瘻口進入體循環,造成異位栓塞,太大則不能充分回縮成形從而拉長,佔居一長段肺動脈,堵塞由此段發出的正常小分支。

2.Ivalon和明膠海綿顆粒性栓塞物最好禁用,以防通過瘻口進入體循環

3.對兩肺多發性病竈,可作分期栓塞

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