6 準備
1.詳細詢問病史,向患者解釋栓塞治療目的、操作過程和可能出現的反應與併發症,以取得患者配合。
2.常規X線胸片、CT掃描,瞭解病變部位、數量等。術前準備及用藥同前。
3.用品準備
(1)常規穿刺器械。
(2)導管鞘,7F肺動脈造影導管,7F獵人頭端孔導管,長導絲等。
(3)栓塞材料:不鏽鋼圈。可脫離球囊(包括釋放系統全套器械)。
(4)非離子型造影劑。
7 方法
1.患者仰臥、穿刺部位常規消毒、局麻,一般經右股靜脈穿刺插入導管,通過下腔靜脈、右心房、右心室進入肺動脈作左右肺動脈造影,進一步明確病變性質、範圍、部位、供血動脈、引流血管及血管解剖情況。同時測壓和血氧飽和飽和度,測量擬栓塞的靶血管的直徑,以此選擇適合的可脫離球囊和不鏽鋼圈。
2.造影完畢後,調換端孔獵人頭導管選擇性插至擬栓塞的靶血管,導管前端儘可能接近動靜脈的瘻口,經導管投放鋼圈栓塞瘻口(鋼圈釋放方法參見頸外動脈栓塞術)。如採用可脫離球囊栓塞,則調換導引導管,將導引導管送至擬栓塞的肺動脈分支,再經導引導管插入裝配好的可脫離球囊導管,使其伸出導引導管前端位於擬栓塞的肺動脈分支內,在血流衝擊下,輔以手法捻動,使球囊抵達擬栓塞部位。在電視監視下用等滲非離子型造影劑經球囊導管慢慢注入,觀察球囊膨脹情況,滿意後,輕輕抽拉導管,使球囊與導管脫離,球囊永久性留在栓塞部位。