2 基本信息
《農村貧困人口大病專項救治工作方案》由國家衛生計生委辦公廳、民政部辦公廳、國務院扶貧開發領導小組辦公室綜合司於2017年2月11日《關於印發農村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》國衛辦醫函〔2017〕154號印發。
《農村貧困人口大病專項救治工作方案》明確了要組織對“健康扶貧管理數據庫”裏的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門覈實覈准的農村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。有條件的地方，可以結合實際需求和醫療服務及保障水平，擴大專項救治的人羣及病種範圍。要求各地要建立救治臺賬，確定定點醫院，制訂診療方案，組織醫療救治，加強質量控制。同時，完善支付方式，實行單病種付費，發揮政策保障合力，推行“一站式”結算。
3 發佈通知
關於印發農村貧困人口大病專項救治工作方案的通知
國衛辦醫函〔2017〕154號
各省、自治區、直轄市衛生計生委、民政廳（局）、扶貧辦，新疆生產建設兵團衛生局、人口計生委、民政局、扶貧辦：
爲深入貫徹中央扶貧工作會議精神，落實《中共中央 國務院關於打贏脫貧攻堅戰的決定》以及《關於實施健康扶貧工程的指導意見》要求，國家衛生計生委、民政部、國務院扶貧辦決定開展農村貧困人口大病專項救治工作。現將工作方案印發給你們（可以在國家衛生計生委網站“醫政醫管”欄目下載），請認真組織落實。
國家衛生計生委辦公廳
民政部辦公廳
2017年2月11日
4 工作方案全文
4.1 一、指導思想
深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中及六中全會及中央扶貧工作會議精神，落實《中共中央 國務院關於打贏脫貧攻堅戰的決定》，以及國家衛生計生委、國務院扶貧辦、民政部等部門《關於實施健康扶貧工程的指導意見》要求，通過開展農村貧困人口大病專項救治工作，減輕農村貧困大病患者費用負擔。
4.2 二、工作目標
到2018年底前，組織對“健康扶貧管理數據庫”裏的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門覈實覈准的農村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。對上述疾病實行單病種付費，控制費用總額，同時充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實際自付費用。
有條件的地方，可以結合實際需求和醫療服務及保障水平，擴大專項救治的人羣及病種範圍。
4.3 三、工作內容
（一）建立救治臺賬。各地衛生計生行政部門要會同扶貧部門，爲“健康扶貧管理數據庫”裏符合救治條件的農村貧困人口建立臺賬。各地衛生計生、民政部門要對符合救治條件的農村特困人員和低保對象建立救治臺賬。各地要按照臺賬對相關病種的救治對象進行動態追蹤管理。
（二）開展醫療救治。
1.確定定點醫院。各省級衛生計生行政部門要會同民政部門按照保證質量、方便患者、管理規範的原則，確定各個病種的醫療救治定點醫院。爲方便患者就診，定點醫院原則上設置在縣級醫院。對於縣級醫院不具備診療條件的，可以設置在上級醫院。要建立疑難/重症病例的會診、轉診機制，通過對口支援、巡迴醫療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。
2.制訂診療方案。各省級衛生計生行政部門要根據國家衛生計生委已發佈的相關疾病診療指南規範和臨牀路徑，結合本地區實際，按照“保基本，兜底線”的原則，制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨牀路徑。要優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材等，嚴格控制醫療費用。
3.組織醫療救治。各地要充分發動村醫、計生專幹等基層衛生計生隊伍，做好救治對象的組織工作。要根據臺賬登記的救治對象情況，有計劃地組織其到定點醫院進行救治。各定點醫院要合理設置醫療服務流程，爲農村貧困大病患者開通就醫綠色通道。要配備臨牀經驗豐富的醫務人員，對大病患者實施醫療救治。
4.加強質量控制。定點醫院要強化醫療質量安全意識，完善管理制度和工作規範，開展單病種質量控制，按照相關病種臨牀路徑要求，規範臨牀診療行爲。各地要制訂完善醫療質量管理與控制相關指標，組建重大疾病臨牀診療專家組，對定點醫院提供技術支持與指導，開展質量管理、業務培訓和考覈評價等工作，保障醫療質量與安全。
（三）完善支付方式。
1.實行單病種付費。爲有效控制醫療費用，納入大病專項救治範圍的病種，實行單病種付費管理。各省級衛生計生等有關部門，要根據《關於推進按病種收費工作的通知》（發改價格〔2017〕68號）按照本省制訂的診療方案和臨牀路徑，科學確定各病種的單病種費用。
2.發揮政策保障合力。對實行單病種付費的病種，各地要結合地方實際，充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度的銜接保障作用。新農合要提高政策範圍內住院費用報銷比例，逐步降低大病保險起付線，提高報銷比例，提高貧困大病患者受益水平。對報銷後自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關救助政策，並積極引導社會慈善資金予以幫助。
3.推行“一站式”結算。貧困大病患者在縣域內定點醫院住院實行先診療後付費，定點醫院設立綜合服務窗口，積極推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算，由各保險、救助經辦管理機構直接向醫療機構支付相應費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內農村貧困人口先診療後付費的結算機制。
（四）加強信息管理。各級衛生計生、民政、扶貧等部門要加強救治對象數據信息的動態管理，衛生計生部門要組織並確定專門人員登陸全國健康扶貧動態管理系統（訪問地址：www.jkfpsj.cn，用戶名爲各地行政區劃代碼，密碼與前期調查覈準工作使用的密碼相同）,下載本地客戶端上報救治數據。做好數據定期統計、分析工作，爲開展醫療質量、安全及效率評價，持續改進相關工作提供數據支撐。各省級衛生計生行政部門要每月底前向國家衛生計生委上報數據信息，中國人口與發展研究中心要加強信息系統的建設與管理，做好全國貧困人口大病救治信息數據的統計和分析等工作。
4.4 四、保障措施
（一）統一思想，提高認識。農村貧困人口大病專項救治工作是推進並落實健康扶貧工程的重要內容，是實施精準扶貧、確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛生計生、民政和扶貧等部門要高度重視，從堅決打贏脫貧攻堅戰，全面建成小康社會的高度，按照黨中央、國務院關於扶貧開發和健康扶貧的工作要求，切實做好農村貧困人口大病專項救治工作。
（二）加強領導，落實責任。各地要按照中央統籌、省（自治區、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實的工作體制，加強組織領導，將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅、落實健康扶貧工作的領導責任制，明確並落實部門責任。各地衛生計生、民政、扶貧等部門，要主動向黨委、政府報告工作進展；要細化職責分工，加強溝通協作，形成工作合力。衛生計生部門要組織醫療機構做好救治工作，保障醫療質量與安全；民政部門要制訂完善醫療救助政策，加大對貧困大病患者的救助力度；扶貧部門要爭取有關項目資金，加強對貧困大病患者的幫扶力度。衛生計生、民政、扶貧等部門負責督促各地落實貧困大病患者專項救治工作，協調建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度的緊密銜接和聯動機制，共同做好救治工作臺賬和數據信息的動態管理工作。
（三）細化方案，加強督導。各地要按照本方案的要求，結合地區實際，制訂具體實施方案，細化工作任務，明確時間節點和工作要求。要精心組織實施貧困人口大病專項救治工作，統籌做好政策銜接、資金安排、人力調配、推進實施等，確保專項救治工作落實到位。國家衛生計生委、民政部、國務院扶貧辦等部門，將對各地實施情況進行定期檢查督導，適時全國通報各地工作進展情況。
（四）廣泛宣傳，總結提高。各地要開展系列宣傳活動，通過新聞媒體、互聯網、電視報刊等形式，向社會廣泛宣傳農村貧困人口大病專項救治工作的有關政策，提高羣衆知曉率。要及時總結地方經驗，不斷推廣典型做法，充分發揮示範和引導作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作進展和成效，以及涌現出的生動事蹟和羣衆受益事例，在全社會努力營造良好輿論氛圍。
5 解讀
5.1 一、背景情況
爲貫徹落實《中共中央 國務院關於打贏脫貧攻堅戰的決定》及《關於實施健康扶貧工程的指導意見》要求，在對建檔立卡農村大病患者進行覈實覈准的基礎上，國家衛生計生委、民政部及國務院扶貧辦聯合開展農村人口大病專項救治工作，進一步加強各項保障制度政策的緊密銜接，減輕農村貧困大病患者的醫療費用負擔，助力到2020年農村貧困人口如期脫貧。
5.2 二、起草過程
在對部分省份農村貧困大病患者醫療救治救助情況深入調研的基礎上，我委組織專家遴選了食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童先天性心臟病、兒童白血病等疾病，在部分省區進行了專項救治試點。根據試點情況，經廣泛徵求各省衛生計生行政部門、醫院管理者、相關專家、行業學會的意見後，形成了《農村貧困人口大病專項救治工作方案》。
5.3 三、主要內容
《農村貧困人口大病專項救治工作方案》明確了要組織對“健康扶貧管理數據庫”裏的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門覈實覈准的農村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。有條件的地方，可以結合實際需求和醫療服務及保障水平，擴大專項救治的人羣及病種範圍。要求各地要建立救治臺賬，確定定點醫院，制訂診療方案，組織醫療救治，加強質量控制。同時，完善支付方式，實行單病種付費，發揮政策保障合力，推行“一站式”結算。要加強救治對象數據信息的動態管理，以及相關政策的廣泛宣傳。