5 治療前患者病情評估
5.1 生命體徵評估
5.2 血容量狀態評估
全面瞭解患者容量負荷狀態，如水腫程度、體位（能否平臥）、心臟舒張期奔馬律、雙肺底部溼性羅音及胸、腹腔積液情況等。如條件允許，應測定中心靜脈壓（CVP）和（或）肺毛細血管楔嵌壓（PCWP），以客觀評估患者的血容量狀態。
5.3 出、凝血功能評估
瞭解並觀察患者臟器出血及各種引流液和傷口的滲血情況，檢測出凝血相關參數。
5.4 血液生化指標評估
應全面瞭解患者的腎功能、血清白蛋白水平、血清電解質濃度（血清鉀、鈉離子等）及酸鹼平衡狀態（CO2CP 或做血氣分析）等，爲確定治療處方提供依據。
9 治療方式和處方
（一） 選擇單純超濾，還是緩慢連續性超濾（slow continuous ultrafiltration，SCUF）應從患者病情及設備條件等方面權衡利弊後確定。SCUF 是利用對流原理清除溶質和水分的一種特殊治療方式，特點是不補充置換液，也不用透析液，與單純超濾比較，SCUF 的超濾率較低，持續時間可視病情需要延長，對血流動力學影響較小，患者更容易耐受，適用於心血管功能狀態不穩定而又需要超濾脫水的患者。
（二） 單純超濾原則上每次超濾量（脫水量）以不超過體重的4％～5％爲宜。
（三） SCUF 的超濾率一般設定爲2～5ml/min，可根據臨牀實際情況適時調整，原則上一次SCUF 的超濾液總量不宜超過4L。
10 抗凝
10.1 治療前患者凝血狀態評估和抗凝藥物的選擇
參照血液淨化的抗凝治療。
10.2 抗凝方案
1、普通肝素首劑量0.3～1.0 mg/kg，追加劑量0.1～0.5mg/kg•h，間歇性靜脈注射或持續性靜脈輸注（常用），治療結束前30～60 分鐘停止追加。應依據患者的凝血狀態個體化調整。
2、低分子肝素一般選擇60～80IU/kg（4000～5000IU），推薦在治療前20～30 分鐘靜脈注射，無需追加劑量。
3 、阿加曲班一般首劑量250μg/kg 、追加劑量2μg/(kg·min) ， 或2μg/(kg·min)持續濾器前給藥，應依據患者血漿部分活化凝血酶原時間的監測，調整劑量。
10.3 抗凝治療的監測和併發症處理
參照血液淨化的抗凝治療章節。
11 操作程序及監測
11.1 操作程序
1、打開設備開關，按照操作程序進行機器自檢。
2、正確無菌操作，按順序依次安裝管路，連接透析器或血濾器，注意應將透析器或血濾器的濾出液出口在上端，以避免濾器膜外室中產生氣體。
3、連接預衝液袋，預衝液推薦選擇可用於靜脈輸入的袋裝生理鹽水1000ml，進行密閉式預衝，儘量避免使用瓶裝生理鹽水做預衝液，以減少開口。對於臨牀上有高凝傾向的患者，推薦使用肝素生理鹽水浸泡管路和濾器30 分鐘，肝素生理鹽水濃度一般爲4％（配製方法爲：生理鹽水500ml 加入普通肝素20mg），可根據臨牀實際情況做相應調整；肝素生理鹽水浸泡過的管路和濾器，在上機前應給予不少於500ml 的生理鹽水沖洗。
4、打開血泵開關，進行預衝，要求血泵速度小於180ml/min，依次將動脈壺、肝素管、濾器和靜脈壺等部位的氣體排淨，確保整個管路系統充滿液體，調節動靜脈壺液麪在2/3 處。預衝液體量按照不同透析器或濾器介紹的要求去做，如無特殊要求，不應少於800ml 生理鹽水。
5、根據患者的病情特點和治療要求設置超濾量、超濾時間；通常超濾率設定爲1～2 L/h，但可依據實際臨牀情況進行調整。首次超濾量原則上不超過3L。
7、調整血流量，血流量由50ml/min 開始，根據患者病情變化，緩慢提升血流量至150ml～200ml/min，並依據臨牀實際情況適時調整。血流量與超濾率一般爲4：1，當血流量過低不能滿足超濾率要求時，機器將會報警。
8、完成目標超濾量後，將血流量調整至80～100ml/min，用生理鹽水回血後下機，結束單純超濾治療。
11.2 監測
1、單純超濾過程中注意監測患者的心率、血壓等循環狀態指標，有條件的醫院推薦監測患者的有效循環血量情況，依據患者的各項指標變化，調整超濾率。
2、單純超濾過程中注意監測動脈壓、靜脈壓、跨膜壓以及濾器的凝血情況，有條件的醫院推薦監測凝血參數，動態調整抗凝藥物用量，必要時可用生理鹽水100ml 沖洗濾器。
12 併發症及其處理
12.1 濾器破膜漏血
由於濾器質量或運輸及存放損壞，或垮膜壓過高可導致濾器破膜，血液進入超濾液內，此時必須立即更換濾器。
12.2 濾器和管路凝血
由於患者存在高凝狀態，或使用的抗凝藥物劑量不足，或因靜脈回血不暢，血流緩慢或血壓降低等原因均可導致濾器和管路發生凝血，此時應立即增加抗凝藥物（肝素或低分子肝素）劑量；有條件的醫院應急檢抗凝血酶Ⅲ活性，如果患者抗凝血酶Ⅲ活性低於50%，應改用阿加曲班作爲抗凝藥物；若靜脈壓、跨膜壓在短時間內突然升高，管路、濾器顏色加深，應立即回血，避免凝血；若在下機時回血阻力突然升高，懷疑濾器管路有凝血時，應立即停止回血，以免血栓進入體內。
12.3 出血
使用抗凝藥物劑量過大，可引起單純超濾中患者發生出血情況，此時對於使用普通肝素或低分子肝素的患者，應暫時停用，並給與適量的魚精蛋白拮抗，對於選用阿加曲班作爲抗凝藥物的患者，應暫時停用阿加曲班20～30 分鐘，然後減量應用。
12.4 低血壓
超濾率過大可導致低血壓發生，通常發生在單純超濾後程或結束前，在血清白蛋白或血紅蛋白（Hb）水平明顯降低的患者身上更易發生。患者早期表現爲打哈欠、背後發酸、肌肉痙攣，或出現便意等，進而可有噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降。此時應降低超濾率，必要時補充生理鹽水或血清白蛋白製劑，對於經過上述處理後血壓仍不能恢復正常的患者，應停止單純超濾，並給予積極救治。
12.5 心律失常、猝死
對於心血管狀態不穩定的患者，單純超濾過程中有出現致命性心律失常，甚至猝死的可能，如出現上述情況，應立即停止單純超濾，並給與積極搶救。對於這樣的患者原則上推薦採用緩慢連續性超濾（SCUF）模式治療。
13 注意事項
（一） 患者血細胞比容（Hct）水平越高，越容易在單純超濾過程中因血液濃縮、血液粘度上升而使血流阻力增加。因此對於Hct 較高的患者，應適當增加抗凝藥物的劑量。
（二） 患者血清白蛋白水平越高，單純超濾過程中血清蛋白成份越容易黏附於濾器膜上，而影響超濾效果；若血清白蛋白水平過低，血漿膠體滲透壓下降，可以導致單純超濾過程中患者組織間隙中的水分迴流入血減少，血管再充盈不足，容易發生低血壓而難以完成超濾目標，此類患者在單純超濾過程中是否補充血清白蛋白製劑，應依據臨牀實際情況做出判斷。
（三） 溫度過低將增加血液粘度，影響超濾效果。因此，單純超濾過程中應注意給患者保溫。
（四） 單純超濾過程中，血液中電解質成份將隨水分等比例清除，因此超濾結束後患者體內各種電解質的總量、尤其是鈉離子總量將降低；而超濾引起的有效循環血容量的下降，將刺激交感神經興奮，促使鉀離子從細胞內移向細胞外，因此，超濾結束後患者血清鉀水平可能升高。