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自发性细菌性腹膜炎
疾病别名特发性细菌性腹膜炎,原发性腹膜炎,primaryperitonitis疾病代码ICD:K65.8疾病分类消化内科疾病概述自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染,多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。
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肝腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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肝脏腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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肝细胞腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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妊娠合并急性阑尾炎
症状体症:1、妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。5.若孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3~4日内,给予宫缩抑制药及镇静药,如静脉清注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。
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腹膜炎
病因病理病机:1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。(一)非手术治疗方法①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
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卵巢巧克力囊肿破裂
4.卵巢黄体破裂本病多发生于月经前,无痛经史,腹部压痛、反跳痛不明显,子宫直肠陷窝无结节,后穹隆穿刺液为暗红色不凝血,而非咖啡色液。6.术后一般仍宜服用治疗子宫内膜异位症的药物,以防止肉眼未能检出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。并发症卵巢巧克力囊肿若破裂时累及囊壁血管,可合并内出血。
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急性非特异性肠系膜淋巴结炎
2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛,呈持续性,恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛,白细胞计数多明显升高。(3)关于阑尾切除:如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。
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Brennemann综合征
2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛,呈持续性,恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛,白细胞计数多明显升高。(3)关于阑尾切除:如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。
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急性肠系膜淋巴结炎
2天感全身不适,咽痛,发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛,呈持续性,恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛,白细胞计数多明显升高。(3)关于阑尾切除:如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。
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溃疡病穿孔
刺激横膈的顶部,病人觉肩部酸痛;为鉴别腹腔有无游离气体存在,可令病人左侧卧位,如于侧腹肝区仍叩出鼓音,则可否定为横结肠积气造成之假象,能进一步说明膈下有游离气体。急性腹膜炎:全腹肌紧张如板状,压痛显著,拒按,全腹可引出反跳痛。相关药品:阿司匹林、水杨酸相关检查:白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数
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急性蜂窝织炎性胃炎
概述:急性化脓性胃炎(acutepurulentgastritis)指由化脓菌引起,以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔:溃疡病穿孔一般发病很急,突然上腹部痛很快波及全腹,早期体温不高,腹肌紧张及全腹压痛,反跳痛显著,腹部透视多可发现膈下游离气体,以上几点可与本病鉴别。
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化脓性胃炎
概述:急性化脓性胃炎(acutepurulentgastritis)指由化脓菌引起,以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔:溃疡病穿孔一般发病很急,突然上腹部痛很快波及全腹,早期体温不高,腹肌紧张及全腹压痛,反跳痛显著,腹部透视多可发现膈下游离气体,以上几点可与本病鉴别。
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急性化脓性胃炎
概述:急性化脓性胃炎(acutepurulentgastritis)指由化脓菌引起,以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。病死率已由原来的92%下降到33%。溃疡病穿孔:溃疡病穿孔一般发病很急,突然上腹部痛很快波及全腹,早期体温不高,腹肌紧张及全腹压痛,反跳痛显著,腹部透视多可发现膈下游离气体,以上几点可与本病鉴别。
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急性阑尾炎
感染涉及全部腹腔时,因腹腔面积大,渗液量大,很快导致病人血容量不足,同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收,使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。反跳痛也称Blumberg征。②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;准确率高达90%~可有右下腹间接压痛,腰大肌或闭孔肌试验阳性。
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盲肠炎
感染涉及全部腹腔时,因腹腔面积大,渗液量大,很快导致病人血容量不足,同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收,使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。反跳痛也称Blumberg征。②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;准确率高达90%~可有右下腹间接压痛,腰大肌或闭孔肌试验阳性。
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腹部损伤
一般来说,单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。
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肠系膜淋巴结炎
疾病别名急性非特异性肠系膜淋巴结炎,Brennemann综合征疾病代码ICD:K92.8疾病分类消化内科疾病概述肠系膜由壁层与脏腹膜组成,主要有小肠系膜和结肠系膜,此外还有阑尾系膜和卵巢、输卵管系膜等。查体见面部潮红,口唇苍白,咽部充血,腹部压痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显,多无肌紧张及反跳痛。
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输卵管妊娠
检查时患侧输卵管胀大压痛;由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂(图2)。3.发生输卵管妊娠破裂时,妊娠囊经输卵管破口逸出早期,由于出血宫旁可见高回声区包块,内部回声分布紊乱,回声增强,妊娠囊包在血肿中,极少数病例可见到妊娠囊回声,甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。
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胃溃疡性穿孔
6h后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈“板状腹”。2.X线检查立位腹部平片检查,80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。这种现象的发生可能有以下几种原因:①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升,且年龄偏大,行治愈性胃大部切除术的病死率高。
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肠痈
肠痈为外科常见急腹症,以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。肠痈多因饮食失节,暴怒忧思,跌仆奔走而致胃肠运化失职,湿热内壅所致。肠痈的辨证分型:轻症:初起上腹部或脐周作痛,阵发性钝痛,数小时后疼痛转移至右下腹部,逐渐加重,伴有恶寒发热,恶心呕吐,便秘,腹胀,溲赤,苔黄腻,脉洪数。
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蛔虫
如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻,钻入胆道形成胆道蛔虫病,进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等,对人体危害很大。直肠短,雌虫消化道末端开口于肛门,雄虫则通入泄殖腔。传播途径:在流行区,用新鲜的人粪做肥料和随地大便是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式。临床表现为阵发性上腹部钻顶样疼痛、辗转不安、面色苍白。
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急性输卵管-卵巢炎
若伞端粘连封闭,脓性分泌物积聚在管腔内,则形成输卵管积脓;⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌。第二代头孢菌素,对革兰阳性菌抗菌力较第一代强,对革兰阴性菌的抗菌谱较第一代有所扩大。②氧氟沙氟沙氟沙星或左旋氧氟沙氟沙氟沙氟沙星200mg,静滴,联合甲硝唑0.5g或替硝唑0.4g,静滴,2次/d,连用7~
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急性附件炎
若伞端粘连封闭,脓性分泌物积聚在管腔内,则形成输卵管积脓;⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌。第二代头孢菌素,对革兰阳性菌抗菌力较第一代强,对革兰阴性菌的抗菌谱较第一代有所扩大。②氧氟沙氟沙氟沙星或左旋氧氟沙氟沙氟沙氟沙星200mg,静滴,联合甲硝唑0.5g或替硝唑0.4g,静滴,2次/d,连用7~
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急性输卵管卵巢炎
输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连,如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、回肠,有时坠到子宫直肠窝,与该部腹膜粘连。恶心、呕吐较少发生突然一侧下腹剧烈坠痛,此后多有休克,全腹痛,不敢转侧突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐,可自觉原有包块胀大开始全腹痛或脐周痛,数小时或更长时间后,固定右下腹部。2月内完全吸收。
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卵巢破裂
概述:卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
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腹痛
针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄,兼有神疲、气短、怯寒等证,舌淡苔白,脉象沉细。③急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失;
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腹痛病
针灸治疗腹痛效果较好。大便溏薄,兼有神疲、气短、怯寒等证,舌淡苔白,脉象沉细。③急性胰腺炎:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛,并向左后腰部放射;体检腹部呼吸运动减弱或消失,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失;