7 概述
腓骨長肌移位重建小腿三頭肌功能用於下肢神經損傷的手術治療及功能重建/脛神經損傷的治療。
脛神經位於股後及小腿深部,發生損傷機會較少,貫通傷時常可造成該處的脛神經損傷。脛神經於內踝和跟腱之間位置較表淺,易受損傷,其原因多爲切割傷。
脛神經由腰4~骶3神經根組成,於股部中下1/3自坐骨神經分出後垂直下行,在膕窩中線下行至膕肌下緣,通過腓腸肌兩頭之間及比目魚肌腱弓深面,在比目魚肌與脛後肌之間,深部肌間隔的深面下行,成爲脛神經,於跟腱與內踝之間,通過屈肌支持帶深面,分成足底內、外側神經。脛神經沿途中發出肌支支配小腿後側所有肌肉及足底肌肉;發出皮支供應小腿後外側、足跟、足外側緣、足底大部分,各趾蹠側及背側皮膚(圖3.22.5.1.1-0-1)。
脛神經不可逆性損傷或損傷修復後功能恢復不良者,表現爲仰趾外翻畸形或仰趾畸形(跟行足)。對此類畸形應採用腓骨長肌腱或腓骨長短肌腱聯合轉移重建小腿三頭肌功能(圖3.22.5.1.1-1)。