《長沙方歌括》

清 陳念祖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒論平脈法第十三節。問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因爲作湯。比還送湯如食頃。病患乃大吐。若下利腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。問曰。何緣得此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故爲災怪耳。程郊倩注曰。望問固醫家之事。亦須病家毫無隱諱。方能盡醫家之長。因復出此條。爲病家服藥瞞醫之戒。災因自作。而反怪及醫。故曰災怪。然更有怪災病。不可不知。得仲景法。處仲景方。病家大怪。以示諸醫。益搖腦吐舌而大怪。乃從其不怪者治之。輕者劇。重者死。而災及其身。終不解其病謂何病。此病近日竟成疫。沿門漸染。仲景卻未言及。想仲景時只有災怪病。尚無怪災病耳。一噱。按程郊倩謂怪災病。孽不在庸醫之好造謠言。而在病家之貴耳賤目。執俗本之本草。查對名醫之處方。執俗本之套語。貶駁名醫之治法。以致名醫嘆息而不與辨。決然而去。豈非災由自取耶。憶戊辰春。李太守名符清。患氣短病。餘主以桂苓甘術湯腎氣丸間服。許以半月必效。旋有所聞。驚怪而阻。另延津門陶老醫。服葶藶杏仁枇杷葉木通之類三十餘劑。脹腫癃閉而逝。候補知縣葉名鈞。偶患咳嗽。微發熱小便不利。餘曰。小青龍湯一服可效。渠怪而不服。另貝母之類爲佐。二十餘日後。與餘相遇於北關官廨。自言咳嗽已愈。惟早起氣覺短促。餘無他病。餘察其面部皮裏膜外伏青黯之色。圜口尤甚。按其脈數而弦芤。重按之散而無神。直告之曰。此羣陰用事。陽光欲熄之候。宜拋去前藥。以白朮附子濃煎。調生薑自然汁半杯。六七服。尚可急救。葉公以餘言太激而不答。是晚自覺倦怠異常。前醫仍用熟地一兩。黨蔘五錢。枸杞麥冬阿膠各三錢。杜仲、酒芍、當歸各二錢。炙甘草一錢。服之次早神昏不語。痰涎如湧。渠胞弟驚告餘曰。前言一線殘陽。扶之尚恐不及。況以熟地等助其陰霾之氣乎。今陰霾之氣。上彌天際。痰涎湧盛。狀如中風。蓋以肝爲風木之髒。人當東方生氣將脫之頃。往往外呈此象。其證與中風無異也。診其脈。弦數散亂。三五不調。餘直辭不治。次日未刻果歿。庚午秋七月。前任天津尹丁名攀龍。過餘旅寓。見其面上皮裏黧黑。環脣更甚。臥蠶微腫。鼻上帶些青色。餘直告之曰。君有水飲之病根。挾肝氣而橫行無忌。此時急療可愈。若遲至二十日。病一發作。恐醫日多。方日雜。總不外氣血痰鬱四字。定出搔不着癢之套方。即有談及水飲。緩治以六君、二陳加減。峻治以滾痰、黑錫專方。此敷衍題面。而題理題神則盡錯矣。以藥試病。試窮則變計。雖盧扁莫何。丁君心怪言之過激。弗聽。至七月下旬病作。中秋後漸重。九月下旬邀診。餘告之曰。曏者所陳之弊。今一一蹈之。前說明病發後毋庸用藥。非自今推諉。然無中生有之治法。惟金匱咳嗽篇用十棗湯。雲。咳家其脈弦者。有水。此主之。又云。支飲家咳煩胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。亦宜用此湯。推病根成於舊歲冬初。未及一歲。且病發止六十餘日。尚在百日之內。喻嘉言醫門,法律咳嗽續論篇。言之甚詳。俟有識有膽者用之。而餘則不能。坐中有一老醫力爭不可。餘姑擬龍、牡、甘、苓行水化氣等藥附子肉桂人蔘。服之不斷。漸至大喘。腫脹吐血大衄。耳目俱出血小水全無而歿。此皆怪災病之新案。