陰挺證。坊刻外科論之頗詳。大抵不外溼熱下注爲病。薜立齋以補中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸爲主。以當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類爲輔。可謂高人一着。而究治無一效。何也。蓋爲前人溫熱二字誤之也。予在籍時。醫道頗許可於人。治療三十七載。閱歷不爲不多。而陰挺證。從未一見。意者古人用心周到。不過得所聞而備其病名乎。迨辛酉以縣令發直候補。公餘之頃。時亦兼理斯道。方知直隸婦女。十中患此病者。約有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一。或出血水不斷。或乾枯不潤。或痛癢。或頑麻不一。以致經水漸閉。面黃食少。羸瘦咳嗽吐血。寒熱往來。自汗盜汗。病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙。而無其形。或有形亦不甚顯。無甚痛害。若經水勻適。尚能生育。時醫名之曰。又名喫血勞。所用之藥。均無一效。或用刀割。一時稍愈。旋且更甚。餘亦嘗按前人之法而治之。亦未見效。未知何故。後讀內經金匱千金等書。及各家祕藏等本。尋其言外之旨。而參以所見所聞。頗有所悟。因知此證南人不患。即偶有之。治亦易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。蓋以南人之陰挺由於病變。書有其方。按法多效。北人之陰挺。由於氣習。病象雖同。而病源則異。所以弗效。其雲氣習奈何。北俗日坐溼地。夜臥土炕。寒溼漸積。固不待言。男子勞動而散泄。婦人則靜而常伏。至春夏以及長夏。溼得暑氣之蒸。上騰有如蒸飯。婦女值經水之適來。血海空虛。虛則善受。且終日坐於溼地。而勤女紅。土得人氣而漸幹。溼隨人氣以內入。即金匱胞門寒傷之義。更有甚者。長夏乾土。得雨之後。則土中之蟲。無不蠕動。一聞血腥之氣。蟲頭上仰。噓吸其氣。蟲爲陰類。血爲陰汁。以陰從陰。毒氣並之。即爲陰挺之病根。推而言之。即不坐溼地。凡婦女不用馬桶。蹲於廁中而便溺。廁中爲污穢幽隱之處。更多溼蟲之潛伏。其毒氣皆能隨其血腥之氣而上乘之也。餘家山中。每見小兒坐於溼地。多患陰莖腫脹。或作痛癢。俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之。以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之。以椒能勝寒。礬能除溼也。知此。而陰挺之病根。更瞭如指掌矣。醫者不察其由。止按成方以施治。無怪病日增劇。更有一種漁利之徒。以下水消腫攻毒之峻藥。爲丸內服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷。爲害更烈。餘所以不忍默然而坐視也。予於此證之初患者。以五苓散料。加蜀椒黃柏小茴附子沙蔘川芎紅花之類。蜜丸。每服四錢。一日兩服。外以花椒苦蔘蒼朮槐花煎湯。入芒硝燻洗。又以飛礬六兩。銅綠四錢。五味子雄黃各五錢。桃仁一兩。共爲細末。煉蜜爲丸。每重四錢。雄黃爲衣。納入陰中。奇效。或久而成勞。經水不利。以溫經湯腎氣丸主之。而龜版鱉甲蒺藜之類。隨證出入加減。亦有愈者。筆楮難盡。惟於金匱婦人雜病及全部中。屬詞比事。得其一言一字。以啓悟機。斷無不可治之證矣。