《傷寒論條辨》

明 方有執

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨太陰病脈證並治第六

凡九條方二

陰經皆屬髒。髒病不易治。雖然。治之得其道。則反易愈。由其不似陽經之數於變也。三陰太陰之條目少者。孤髒也。然以大概言之。首尾只病三陽而病者極多。蓋太陽主表。先太陽而病者。常也。天人之自然也。各經之自中鑿說也。無此事理也。且三陽當病之時。得治則愈。又況一入陽明。則不復轉。所以病陰證而病者絕少。臨病切要仔細端詳。不可苟且忽略。謠俗專以交口陰陽。偶爾中傷。執爲陰證。下醫又快售。乃習迷而同醉。遂致普通大謬。(數。音速。夫以病在三陽。而謂之陽證。病在三陰而謂之陰證。非甚高遠難知也。而徇俗者。乃膠固執迷而不醒。道之不明有以夫。)(一)太陰之爲病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。太陰脾經也。其脈起於大趾之端。上循膝股內廉。入腹。屬脾。絡胃。上膈。挾咽。連舌本靈樞曰。是動。則舌本強。食則嘔。胃脘痛腹脹。身體皆重。是主脾所生病者。舌本痛。體不能動搖。食不下。蓋脾爲胃之合。自利益甚者。脾苦溼。病而不能爲胃以行其津液。水谷不分也。時腹自痛者。靈樞曰。足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別入絡腸胃。實則腸中切痛是也。胸下結硬者。足太陰之脈。其支者復從胃別上膈。注心中。故誤下。則邪反聚其別也。(二)太陰中風四肢煩疼。陽微。陰澀而長者。爲欲愈。四肢四末也。脾主四末素問曰。風淫末疾。是也。陽微。陽經無邪也。陰澀。太陰統血。血凝氣滯也。長。陽氣勝也。陽主發生。故邪自退。而病欲愈也。(三)太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝湯。浮爲在表。太陰之脈。尺寸俱沉細。今見浮。則邪見還表可知。然浮爲風。宜桂枝湯者。以太陰中風言也。方見太陽上編。(四)自利不渴者屬太陰。以其髒有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。自利不渴。溼勝也。太陰溼土。故曰有寒。四逆之輩。皆能燠土以燥溼。故曰溫之也。(五)傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行。必自止。以脾家實。穢腐當去故也。此條二節。自不能發黃以上。與陽明第四十一條上節同。下節相反。蓋同感異變。而各成一家之證也。然彼以至七八日。反大便硬。爲轉陽明。此以至七八日。暴下利。穢腐當去。爲脾家實。何也。蓋脾主爲胃以行其津液。暴下利則脾得以爲胃行其津液矣。所以脾爲實。而證爲猶系太陰也。彼大便硬者。由脾不能爲胃行其津液而反爲約。所以爲轉陽明也。然則一脾胃也。而反覆之變不同有如此者。醫之爲道。豈可以易易言哉。(六)本太陽病。醫反下之。因爾腹滿。時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。桂枝加芍藥湯方於桂枝湯方內。更加芍藥三兩。隨前共六兩。餘根據桂枝湯法。腹滿時痛者。脾受誤傷而失其職司。故曰屬太陰也。以本太陽病而反下也。故仍用桂枝以解之。以太陰之被傷而致痛也。故倍芍藥以和之。(七)大實痛者。桂枝加大黃湯主之。桂枝加大黃湯桂枝(三兩去皮)大黃(一兩)芍藥(六兩)甘草(二兩炙)生薑(二兩切)大棗(十二枚擘)上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。此承上條。而又以胃家本來實者言。本來實者。舊有宿食也。所以實易作而痛速。故不曰陽明而曰大實。例之變也。桂枝大黃者。因變以制宜也。然曰桂枝加。則補方者。當一例如上文云云。不當載成方。且以本方加也。而用芍藥六兩。水七升。不合數。皆後人之苟用者。當斟酌焉。(八)太陰爲病。脈弱。其人續自利便。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。此承上條。申致戒謹之意。(九)太陰病。欲解時。從亥至醜上。亥子醜。太陰所王之三時也。欲解者。正王則邪不勝也。