轉移訓練

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhuǎn yí xùn liàn

2 概述

轉移訓練指提高患者體位轉換能力的鍛鍊方法

3 操作名稱

轉移訓練

4 適應

轉移訓練適用於脊髓損傷腦血管意外、腦外傷小兒麻痹後遺症運動神經元損傷後,肢體部分或完全癱瘓,完成轉移動作相關的主要關鍵肌的肌力達到2~3級,要求恢復獨立轉移能力和提高生活自理能力患者

5 禁忌

1.認知障礙、或不能配合訓練者。

2.與轉移相關的肢體完全癱瘓者。

3.病情不穩定,包括骨折未癒合、關節不穩或脫位、骨關節腫瘤、重要臟器衰竭、嚴重感染和其它危重情況等。

4.嚴重骨質疏鬆者輔助轉移時要慎重對待,避免發生病理性骨折

6 準備

一般不需要儀器設備,但需要時也可採用滑板、輪椅等。

要向患者說明治療目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

7 方法

轉移技術主要包括牀上轉移、臥-坐轉移和坐-站轉移、牀-輪椅轉移等。

7.1 1.牀上轉移

從牀的一側轉移到另一側或從仰臥位轉移側臥位

(1)側向轉移

偏癱患者:先用健腿插在患腿下方,托起患腿移向健側,再移動臀部,最後依靠健側上肢將上身轉移到該側。

截癱患者:先坐起,然後用手將下肢移向一側,再用手撐牀面,將臀部移動到該側。

(2)仰臥轉向側臥:

偏癱患者:轉向健側有困難。訓練時先用健腿插在患腿下方,托起患腿,再用健手握住患手,先上舉到患側,然後突然擺動向健側,利用慣性將軀體翻向側方,同時用健腿託在患腿下方,幫助患腿完成轉移

截癱患者:因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉,先舉向轉移相反方向,然後利用突然向轉移的方向擺動,使軀幹先產生側向翻轉,再用健腿將患腿移動到合理的位置。

7.2 2.臥-坐轉移

臥位轉移坐位

(1)偏癱患者:先向健側偏身,用健手支撐使上身抬起,再調整回中立坐位

(2)截癱患者:在腹肌肌力不足時,可以採用手拉懸吊帶或縛在牀尾的牽拉帶,使上身抬高坐起。也可以先側身,用一手支撐上身,從側面坐起;另一手扶持牀面,保持穩定平衡

7.3 3.坐-站轉移

坐位轉移到站立位患者應該首先具備1~2級站立平衡能力纔可以進行坐-站轉移訓練

(1)偏癱患者:先將腳跟移動到膝關節重力線的後方,上身前傾,雙手交叉握緊,手臂伸直向下,然後將手臂突然上舉,利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮,完成站立動作。

(2)截癱患者:要練習使用矯形器坐起站立,先用雙手支撐椅子站起,膝關節向後伸,鎖定膝關節,保持站立穩定。用膝踝足支具者,鎖定膝關節後,可以開始步行。

7.4 4.牀-輪椅轉移

由牀上移動到輪椅或由輪椅移動到牀。分爲獨立轉移和輔助轉移偏癱患者一般沒有顯著困難。截癱患者可以採用兩種方式進行獨立轉移

(1)輪椅靠在牀邊,剎住雙輪,與牀的長軸呈45°,患者先在牀上坐起,用手將癱瘓的下肢移動到牀邊,將臀部也移動到牀邊,將兩腿放下,用一手支撐輪椅不靠近牀邊的扶手,另一手支撐在牀上,將臀部擺動輪椅上。如果輪椅側板能夠移動,對患者轉移有很大幫助。

(2)上牀時將輪椅正面推向牀邊,剎車,用手將癱瘓的下肢逐一移到牀面上,然後用手撐輪椅扶手,逐步推動臀部和腿移動到牀上,完成轉移。下牀時採用相反的方式,即將臀部移到牀邊,背對輪椅,再用手撐牀面逐漸移動向輪椅

(3)輔助轉移患者需要器械幫助,以及部分或全部需要他人幫助,才能夠完成轉移動作。

①滑板:四肢癱患者上肢肌力不足以支撐軀體並挪動轉移時,可以採用滑板(牢固的塑料板或木板)墊在臀下,從滑板上將軀體滑動到輪椅,或滑動到牀上。

②助力:患者如果上肢肘關節屈肌力3~4級,但手腕無力時不能通過滑板完成轉移,則可以用手摟住輔助者的頭頸或背部,身體前傾;輔助者頭置於患者一側腋下,兩手託患者臀部,同時用雙膝關節固定患者的兩膝,使用腰部後傾的力量將患者臀部拉向自己的軀幹,使患者膝關節伸直並穩定然後側身將患者轉移到牀上,或從牀轉移輪椅上。

8 注意事項

1.根據患者的實際肌力和關節控制能力,選擇適宜的轉移方式。

2.有脊柱內固定或骨痂癒合不充分時,注意不要產生顯著的脊柱扭轉剪力。

3.轉移動作後注意身體下面的牀罩和褲子等必須平整,避免造成局部壓力過大而導致壓瘡

4.輔助轉移操作者儘量採用縮短運動阻力臂、分解動作、鼓勵患者參與等方式,減少對自己腰部的應力,減少發生肌肉韌帶關節損傷

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