3 概述
迷走神經（vagus nerve）是第10對腦神經，爲混合性神經。在人體是腦神經中行程最長、分佈範圍最廣的腦神經，含有副交感纖維、一般內臟感覺纖維、一般軀體感覺纖維、特殊內臟運動纖維四種纖維成分。迷走神經自延髓發出，在頸部走行於頸內動脈、頸內靜脈之後，在胸腔走行於肺根之後，然後隨食道穿過膈肌到達腹部。迷走神經在頸、胸、腹部都發出許多分支，分佈於呼吸道、心、肺、脾、腎、胰、肝及胃腸道等處。這些分支中有副交感神經成分，控制內臟活動；也有感覺纖維控制內臟的感覺。還有喉上神經和喉返神經，分佈於喉粘膜及喉肌，控制發音。迷走神經損傷後，表現出許多生理功能失調，尤其對發音、舌咽和心跳影響更爲顯著。
4 迷走神經纖維成分
①副交感纖維,起於迷走神經背核,主要分佈到頸、胸和腹部的多種臟器,控制平滑肌、心肌和腺體的活動;
②一般內臟感覺纖維,其胞體位於下神經節（結狀神經節）inferior ganglion內,中樞突終於孤束核,周圍突分佈於頸、胸和腹部的臟器;
③一般軀體感覺纖維,其胞體位於上神經節superior ganglion內,其中樞突止於三叉神經脊束核,周圍突主要分佈於耳郭、外耳道的皮膚和硬腦膜;
5 迷走神經的分佈
舌咽、迷走、副神經
迷走神經以根絲自橄欖後溝後部出腦,經頸靜脈孔出顱,在此處有膨大的上、下神經節。迷走神經幹在頸部位於頸動脈鞘內,在頸內靜脈與頸內動脈或頸總動脈之間的後方下行達頸根部,由此向下,左、右迷走神經的行程略有差異。左迷走神經在頸總動脈與左鎖骨下動脈間,越過主動脈弓的前方,經左肺根的後方至食管前面分散成若干細支,構成左肺叢和食管前叢,在食管下端延續爲迷走神經前於anterior vagal trunk。右迷走神經過鎖骨下動脈前方,沿氣管右側下行,經右肺根後方達食管後面,分支構成右肺叢和食管後叢,向下延爲迷走後幹posterior vagal trunk。迷走前、後幹再向下與食管一起穿膈肌的食管裂孔進入腹腔,分佈於胃前、後壁,其終支爲腹腔支,參加腹腔叢。
迷走神經在顱、胸和腹部發出許多分支,其中較重要的分支有:
（一）頸剖的分支
1.喉上神經superior laryngeal nerve起自下神經節,在頸內動脈內側下行,在舌骨大角處分內、外支。外植支配環甲肌。內支與喉上動脈一同穿甲狀舌骨膜入喉,分佈於聲門裂以上的喉粘膜以及會厭、舌根等。
2.頸心支有上、下兩支,下行入胸腔與交感神經一起構成心叢。上支有一支稱主動脈神經或減壓神經,分佈至主動脈弓壁內,感受壓力和化學刺激。
（二）胸部的分支
l.喉返神經 recurrent laryngeal nerve右喉返神經在右迷走神經經過右鎖骨下動脈前方處發出,並勾繞此動脈,返回至頸部。左喉返神經在左迷走神經經過主動脈弓前方處發出,並繞主動脈弓下方,返回至頸部。在頸部,兩側的喉返神經均上行於氣管與食管之間的溝內,至甲狀腺側葉深面、環甲關節後方進入喉內稱爲喉下神經inferior laryngeal nerve,分數支分佈於喉。其運動纖維支配除環甲肌以外所有的喉肌,感覺纖維分佈至聲門裂以下的喉粘膜。喉返神經在行程中發出心支、支氣管支和食管支,分別參加心叢、肺叢和食管叢。
2.支氣管支和食管支 是左、右迷走神經在胸部分出的一些小支,與交感神經的分支共同構成肺叢和食管叢,自叢發細支至氣管、肺及食管,除支配平滑肌和腺體外,也傳導臟器和胸膜的感覺。
（三）腹韶的分支
l.胃前支anterior gastric branches和肝支hepatic branches在賁門附近發自迷走前幹。胃前支沿胃小彎向右,沿途發出4～6個小支,分佈到胃前壁,其終支以“鴉爪”形的分支分佈於幽門部前壁。肝支有1～3條,參加肝叢,隨肝固有動脈分支分佈於肝、膽囊等處。
2. 胃後支 posterior gastric branches在賁門附近發自迷走後幹,沿胃小彎深部走行,沿途發支至胃後壁。終支與胃前支同樣以“鴉爪”形分支,分佈於幽門竇及幽門管的後壁。
迷走神經胃部分支圖解
3.腹腔支celiac branches發自迷走神經後幹,向右行,與交感神經一起構成腹腔叢,伴隨腹腔幹、腸繫膜上動脈及腎動脈等分佈於脾、小腸、盲腸、結腸、橫結腸、肝、胰和腎等大部分腹腔臟器。迷走神經主幹損傷所致內臟活動障礙的主要表現爲脈速、心悸、噁心、嘔吐、呼吸深慢和窒息等。由於咽喉感覺障礙和肌肉癱瘓,可出現聲音嘶啞、語言困難,發嗆、吞嚥障礙、軟齶癱瘓及齶垂偏向患側等。