3 概述
內證頭痛爲病證名,即內傷頭痛[1]。見《內外傷辨惑論·辨頭痛》。《內外傷辨·辨頭痛》:“內證頭痛有時而作,有時而止。”內傷頭痛爲病證名[2]。指人體臟腑、氣血損傷,或內邪上擾所致的一類頭痛[2]。《景嶽全書·雜證謨》:“至若內傷頭痛,則不得以三陽爲拘矣。”內傷頭痛,一般起病較緩,時作時止,遇勞累受風,或情志刺激則常易發作,並有臟腑氣血不足或內邪的證候[2]。《症因脈治·頭痛論》:“頭痛之因,或元氣虛寒,遇勞即發,或血分不足,陰火攻衝,或積熱不得外泄,或積痰留飲,或食滯中焦,或七情惱怒,肝膽火鬱,皆能上衝頭角,而成內傷頭痛之症也。”內傷頭痛以虛證居多[2]。有氣虛頭痛,血虛頭痛,陰虛頭痛,陽虛頭痛,腎虛頭痛,瘀血頭痛,痰溼頭痛,肝陽頭痛等[2]。
4 氣虛頭痛
氣虛頭痛爲病證名[3]。指氣虛清陽不升所致的頭痛[3]。見《脈訣·頭痛》。《蘭室祕藏·頭痛門》:“頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。”常兼有神疲乏力,飲食無味,脈弱,或大而無力,遇勞則頭痛更甚等[3]。治宜健脾益氣,可用補中益氣湯,四君子湯加黃芪、蔓荊子等[3]。本證可見於貧血、緊張性頭痛等病[3]。
5 血虛頭痛
血虛頭痛爲病證名[4]。指陰血虧損不能上榮所致的頭痛[4]。《蘭室祕藏·頭痛門》:“血虛頭痛,當歸、川芎爲主。”症見眉尖至頭角抽痛,善驚惕,脈芤,或見頭隱隱作痛,頭暈目花,面色㿠白,心悸等。治宜補血爲主,可用四物湯加味[4]。本證可見於貧血、血管性頭痛等[4]。
6 陰虛頭痛
陰虛頭痛爲病證名[5]。指陰血及陰精虧損所致的頭痛[5]。《景嶽全書·雜證謨》:“陰虛頭痛,即血虛之屬也,凡久病者多有之。”因陰虛水虧,虛火易動所致[5]。症見頭痛而兼心煩內熱,面紅升火,失眠,舌紅,脈弦細數等[5]。治宜滋陰降火,可用滋陰八味煎、玉女煎等方[5]。如陰虛而火不旺者,治當滋陰補血,可用六味地黃丸、四物湯、左歸飲等方[5]。本證可見於高血壓病、腦動脈硬化症、緊張性頭痛等病[5]。
7 陽虛頭痛
陽虛頭痛爲病證名[6]。指陽氣不足,無力升舉所致的頭痛[6]。《景嶽全書·雜病謨》:“陽虛頭痛,即氣虛之屬也。亦久病者有之,其證必慼慼悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或食飲不甘,脈必微細,頭必沉沉,遇陰則痛,逢寒亦痛。”
8 腎虛頭痛
腎虛頭痛爲病證名[7]。指腎中元陰或元陽虛衰所致的頭痛[7]。《證治準繩·頭痛》:“下虛者,腎虛也,故腎虛則頭痛。”腎陰虛爲主者,症見頭腦空痛,頭暈耳鳴,腰膝無力,舌紅脈細[7]。治宜滋補腎陰爲主,可用六味丸、大補元煎加減[7]。腎陽虛爲主者,則頭痛而畏寒,四肢不溫,面色白,舌淡,脈沉細[7]。治宜溫補腎陽,可用右歸丸、正元丹等方加減[7]。《類證治裁·頭痛》:“腎虛水泛者,頭痛如破,昏重不安,六味湯去丹皮,加沉香,更以七味丸,人蔘湯下。”
9 瘀血頭痛
瘀血頭痛爲病證名[8]。指頭部外傷或由久病人絡引起的頭痛[8]。見《醫碥·頭痛》。症見頭痛如錐刺,痛有定處,時發時止,經久不愈,或面色晦滯,舌有瘀斑,脈澀等[8]。《醫林改錯》以頭痛“無表症,無裏症,無氣虛痰飲等症,忽犯忽好,百方不效”者,屬瘀血[8]。宜活血化瘀爲主[8]。常用通竅活血湯、血府逐瘀湯加減[8]。兼氣虛者加黃芪,痛甚者加全蠍、蜈蚣、地龍、白芷等[8]。本證可見於血管性頭痛,腦震盪後遺症等病[8]。
10 痰溼頭痛
痰溼頭痛爲病證名[9]。指痰溼上蒙所致的頭痛[9]。《張氏醫通·諸痛門》:“有痰溼頭痛,其人嘔吐痰多,發作無時。”症見頭部沉重,疼痛如裹,胸脘滿悶,嘔惡痰多,發作無時,舌苔白膩,脈滑[9]。治宜化痰祛溼,可用半夏白朮天麻湯、芎辛湯、導痰湯等[9]。本證可見於肌肉緊張性頭痛等病[9]。
11 肝陽頭痛
肝陽頭痛爲病證名[10]。指肝陽上擾所致的頭痛[10]。《類證治裁·頭痛》:“內風擾巔者,筋惕,肝陽上冒,震動髓海。”症見頭角及巔頂掣痛,眩暈煩躁易怒,睡眠不寧,脈弦等[10]。治宜平肝潛陽爲主,用天麻鉤藤飲、珍珠母丸等[10]。《醫醇賸義·諸痛》:“有因於火者,肝陽上升,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠,當壯水柔肝,以息風火。”用羚羊角湯、龍膽瀉肝湯等方[10]。本證常見於高血壓病、血管性頭痛、眼原性頭痛等疾患[10]。
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:286.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:322.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:737.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.
- ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.