2 英文參考
damp jaundice[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
溼疸爲病證名[1]。黃疸二十八候之一[1]。見《諸病源候論·黃病諸候》。指黃疸之溼重於熱者[1]。一名溼黃。其症色黃而晦，一身盡疼，四肢沉重，不欲飲水，小便不利，發熱等[1]。治宜化溼利水，如茵陳五苓散、除溼丹之類[1]。如溼疸七八日後壯熱，熱在裏，有血當下，其少腹滿者，急下之（見《備急千金要方·傷寒發黃》論溼疸）[1]。
《萬病回春》卷二：“溼疸病者，脾胃有熱，與溼氣相搏，故病苦身體疼，面目黃，小便不利，此爲溼疸。”
陽黃·溼重於熱證（yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[2]）是指溼熱蘊結，溼邪偏重，以身目發黃如橘，無發熱或身熱不揚，頭重身困，嗜臥乏力，胸脘痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚膩微黃，脈濡數或弦滑等爲常見症的陽黃證候[2]。
4 關於黃疸
黃疸（jaundice[2][3]）爲病名[4]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[4][4]。古代亦稱黃癉[5][5]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[6]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽，在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以溼得之，有陰有陽，在腑在髒。陽黃之作，溼從火化，瘀熱在裏，膽熱液泄……燻蒸遏鬱，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色爲之變赤，黃如橘子色，陽主明，治在胃。陰黃之作，溼從寒水，脾陽不能化熱，膽液爲溼所阻，漬於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，色如燻黃，陰主晦，治在脾。”一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類，稱爲陽黃和陰黃[6][6]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”
黃疸病應早發現，早治療。《金匱要略·黃疸病》提出：“黃疸之病，當以十八日爲期，治之十日以上瘥，反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療，一般在短期內，黃疸即可消退。如果正不勝邪，病情反而加劇者，則較爲難治。
鍼灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[7]。治療急性黃疸型肝炎效果較好；其他原因引起的黃疸，鍼灸可作配合治療。
黃疸可見於肝細胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[7]。
現代醫學的急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病，伴有黃疸證候者，可參照治療[7]。
詳見黃疸條。
6 證候分析
溼遏熱壅，膽汁不循常道，溢於肌膚，故身目色黃。因溼重於熱，溼爲陰邪，故其色不如前者鮮明。頭重身困，爲溼邪內阻，清陽不得發越之故。胸脘痞滿，食慾減退，噁心嘔吐，腹脹便溏，乃溼困脾胃，濁邪不化，脾胃運化功能減退所致。舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩，均爲溼重熱輕之徵。[7]
8 溼疸的方藥治療
可以茵陳五苓散[備註]茵陳五苓散（《金匱要略方論》）：茵陳蒿、桂枝、茯苓、白朮、澤瀉、豬苓合甘露消毒丹[備註]甘露消毒丹（《溫熱經緯》）：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白蔻仁加減。前方以茵陳爲主藥，配以五苓散化氣利溼，使溼從小便而去。後方用黃芩、木通等之苦寒清熱化溼及藿香、蔻仁等芳香化濁之品，以宣利氣機而化溼濁。本證遷延日久，或用藥過於苦寒，可轉入陰黃，則按陰黃施治。[8]
陽黃初起見表證者，宜先用麻黃連翹赤小豆湯[備註]麻黃連軺赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、生梓白皮、連軺、赤小豆、甘草、生薑、大棗以解表清熱利溼。如熱留未退，乃因溼熱未得透泄，可加用梔子柏皮湯[備註]梔子柏皮湯（《傷寒論》）：梔子、甘草、黃柏以增強泄熱利溼作用。在病程中如見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通，宜用大黃硝石湯[備註]大黃硝石湯（《金匱要略方論》）：大黃、黃柏、硝石、梔子瀉熱去實，急下存陰。[8]
10 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1775．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1525．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：619．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：182-186．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：71-73．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：731．