《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五逆五奪

靈樞·玉版篇》帝曰∶諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰∶腹脹身熱,脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;衄而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者,不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大,脈絕,是二逆也;咳,溲血形肉脫脈搏,是三逆也;嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳,嘔,腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不過一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治腹脹身熱,脈大,表裏俱邪盛而不得泄也;腹鳴而滿,四肢清冷,後泄,是虛寒而陽敗,脈反大,根元外脫也;衄而不止,脈大,孤陽上脫也;咳者,虛火上炎溲血,其陰下泄,此內傷久而脫形,其脈小弱,猶可治之,小勁,則正敗邪勝也;咳而脫形,脾肺俱敗,脈小以疾,血液皆枯矣。如是者,不過十五日而死。五日爲一候三候爲一氣,氣變而人身之本元絕也。其腹大脹,四末清冷,中陽已敗,脫形泄甚,元氣垂絕也;腹脹便血陰陽兩傷,其脈反大,是真髒脈現,絕則氣絕也;咳而溲血形肉脫,陰已竭矣,脈反搏,孤陽將去也;嘔血胸滿引背,邪氣上逆,脈小而疾,陰陽俱竭也;咳,嘔,腹脹,且飧泄邪氣結而本元敗,脈絕氣絕也。如是者,不過一時而死。以上皆言不可治之證,當熟識而勿妄治,治之反招尤悔也。《靈樞·五禁篇》帝曰∶何謂五奪岐伯曰∶形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五奪也。此皆不可瀉。奪者,傷之甚也。氣血傷甚,即有外邪,亦不可瀉,瀉之本元先脫,故仲景論中有禁汗禁下之條,多立善法以治之也。帝曰∶何謂五逆岐伯曰∶熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;着痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形,身熱色夭然白,及後下血,血篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。熱病脈應洪數而反靜,元氣敗而邪熱不去也,汗已出,脈應靜而反躁盛,是精卻而邪勝也;病泄氣陷,脈應小弱而反洪大,根本虛脫也;着痹不移,則氣血不活,肉破,身熱,土敗而陰涸也,故其脈偏絕,氣血不周矣;淫邪久傷形體,而身熱色白,則陰陽兩損,又下血篤重,而本元竭矣;發寒熱而形奪,則營衛陰陽俱傷,其脈堅搏,是無胃氣真髒脈現,故皆爲五逆之死證也。