《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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外感內傷總論

方脈所主,病證多端,總其綱要,不出外感內傷兩門。然外感則有風、寒、暑、溼、燥、火之異,其爲病不同,而治法迥別,故仲景分六經證治,以辨陰陽表裏虛實寒熱,此《傷寒論》一書,首當體究者也。夫傷寒傳裏,則變爲熱,要在辨邪之淺深。若表邪未解,必先解表,方可治裏,此而錯誤,反使外邪內陷而成危證。其有初感風寒,直入於陰者,因其本元不足,則當溫中助陽,不可誤發其表,仲景皆已詳辨者也。惟大江以南,風寒無北方之厲,略用辛溫表散即解,其內傳者,多由初治失當,致表氣反閉而變重病,此辨證不明之故也。蓋風由陽氣所化,經言風爲百病之長,善行而數變,故隨寒、熱、溫、涼之氣而變,時令寒則爲風寒時令溫則爲風溫。自霜降後,寒氣日甚,及冬至一陽下升,至立春陽氣始出於地,陰氣自上而降者尚盛,故寒邪多也;春分以後,陽漸上升,陰漸入地,其氣方溫,至巳月而陽盡升地上,則寒少矣。故經言夏至前病名溫,夏至後病名暑。溫者,純陽之氣,溫甚,則爲火邪矣。其名暑者,夏至一陰下升,陽氣上降,陰陽變遷,火溼合化之氣也。故人身之氣,亦隨之而變。夏至前人身內陽外陰,或有寒邪,易於化熱夏至外陽內陰,而暑由火溼合化,溼爲陰邪,故不可輕投寒劑,而暑病古方,有用姜、附、玉桂者,皆本陰陽至理,而與溫熱之邪治法不同,學人不可不知也。若秋燥之氣,亦有陰、陽、寒、熱之異,餘前集《六氣論》中,俱已辨晰。此爲外感之大略也。若夫內傷雜證,仲景《金匱要略》已明大綱,要在分別虛實兩端。凡七情妄動而傷本元者,爲虛;飲食不調而有積滯者,爲實。其虛者,須辨陰陽氣血陰陽根於腎元,氣血生自脾胃。故傷氣血者,調補脾胃尚易;傷陰陽者,培其腎元爲難。如其陰損,而脾胃強、大便固者,可用滋潤養陰之法;倘脾胃弱,而兼大便滑者,陽亦傷矣,不可治也。其陽損者,脾胃弱而便不固,必能受助陽之藥爲吉;如不能受,陰亦枯矣,不可治也。其有陰陽雖傷,而脾胃尚強者,調理得宜,猶可帶病延年;如陰陽雖非無根,而脾胃先敗者,終歸不起。故經曰∶有胃氣則生,無胃氣則死也。若由飲食、勞倦而傷脾胃,輕者可以調治,久傷不復,必至陰陽俱敗,以無生化之源也。此皆內傷之大略也。且如純虛純實,而可用補用瀉之病少;內傷外感虛實夾雜之病多。變幻多端,莫可測識。苟非洞明陰陽氣血生化之理,臟腑經絡淺深之殊,則不能辨本元虛實,病邪之所由,難免誤治之失矣。此《內經》之不可不研究以明之也。本門所集病證,有未盡者,當於四診臟腑經絡諸門,參合觀之。至於六氣流行,主客變化,每有釀成疫癘者,經分金、木、水、火、土五疫,詳運氣門中。如能悟其至理,病變雖多,皆可一以貫之。故方脈爲諸科領袖,則神而明之,存乎其人也。