《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈候部位

尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹。中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。此專指兩手之脈也。李仕材曰∶季脅,小肋也,在脅下兩旁。尺外者,尺脈前半部也。前以候陽,後以候陰。背爲陽,腎附背,故外以候腎,腹爲陰,故里以候腹。所謂腹者,凡大小腸、膀胱命門皆在其中矣。以上諸部,俱言左右,而此獨不分者,以兩尺皆主乎腎也。中附上者,言尺之上,即關脈也。左外者,左關之前半部也;內者,後半部也。肝亦附近於背,故外以候肝,內以候膈,膈者,中焦之膈膜,膽腑俱在其中矣。右關之前,所以候胃,關後所以候脾,脾胃皆在中州,胃爲陽,脾爲陰,故外以候胃,內以候脾也。本篇止言五臟,而不及他腑,獨言胃者,以五臟皆稟氣於胃,而爲臟腑之海,則臟腑之氣亦可見乎此也。上附上者,關上寸脈也。五臟惟肺最高,故右寸之前以候肺,後以候胸中胸中,膈膜以上皆是也。心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,後以候膻中膻中者,心包絡之別名也。前以候前,後以候後者,重申上下內外之義也。統而言之,寸爲前,尺爲後;分而言之,上半部爲前,下半部爲後。上竟上者,言脈則盡於魚際,在體則應乎胸喉也;下竟下者,在脈則盡於尺部,在體則應乎少腹腰膝足也。此章首言尺,以次及於寸,自內而至外者,以尺爲根本,寸爲枝葉也。按內外二字,諸注皆雲內側外側,若以側言,必脈形匾闊,或有兩條乃可耳,不然於義不通矣。如前以候前,後以候後,上竟上下竟下者,皆內外之義也。觀《易》卦六爻,自下而上,上三爻爲外卦,下三爻爲內卦,則上下內外之義昭然矣。餘觀李仕材舉卦象以明上下內外之義,甚爲確當,然其錯處頗多。蓋經之論陰陽也,隨地變化,各有義理,不可混淆。若舉周身而言,則背爲陽,腹爲陰;若以表裏而言,則表爲陽,裏爲陰;若以營衛而言,則營爲陰,衛爲陽;若以腑臟而言,則腑爲陽,髒爲陰也。脈者,根於臟腑之氣血,流行出入,升降於表裏者也,故當以臟腑陰陽爲主,不當以腹背陰陽淆混也。夫陽之升,自然行上行表,自內出外;陰主降,自然行下行裏,自外入內。故經文止言五臟一胃之部位,而他腑之氣,即可就陰陽之理而推之,以診其脈也。經言左關之前以候肝,後以候膈,膈者,膈膜空洞之地,候其氣血,有無窒滯而已。如右寸之前以候肺,後以候胸中,一律也。若膽,實連綴於肝,且與肝合爲表裏,而腑爲陽,理當浮部候膽,沉部候肝也。《難經》言左爲腎,右爲命門,男子以藏精,女子以系胞,則尺脈浮部當候膀胱,沉部候腎,而命門獨候於右尺者,因後天卦幹在西北,正人身之右尺脈,以有先天元陽所在,是人之命根,要如門戶之固密,故稱命門也。今仕材言背爲陽,腎附於背,故外以候腎;腹爲陰,故里以候腹,腹者,凡大小腸、膀胱命門皆在其中矣。又言膈者,膽在其中也。此皆憑臆之說,不獨臟腑部位錯亂,而陰陽至理全失矣。仕材醫學精詣,獨其論脈,每有似是而非者。餘三集《活人新書》首卷,有診脈綱要一篇,凡自古疑惑而聚訟不休者,餘皆本《易》理、《靈》、《素》、《難經》,詳辨明晰,可爲定論矣。其聚訟者,皆未究聖經至理故也。