《靈樞·脈度篇》曰∶五臟常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留爲癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。腑陽髒陰之氣周流，外貫十二經絡。外邪由經絡而入腑臟，內傷自臟腑以及經絡。外邪爲實，內傷爲虛。虛中之實，食積傷也；實中之虛，邪強正弱也；虛中之虛，情慾傷也；實中之實，邪正俱盛也。是故臟腑受病，則陰陽氣血不和，諸竅窒塞，經脈稽留。陽脈不和，則氣結成癰；陰脈不和，則血留而瘀。甚則陰陽各不相營，即成孤陽獨陰，陽不營於陰，名曰關；陰不營於陽，名曰格。關則不得小便，格則吐逆，食不能下。夫人迎之脈，主六腑之陽∶寸口之脈，主五臟之陰。故脈論言人迎脈至四盛以上爲格，寸口脈至四盛以上爲關。此以陰陽各不相營而成關格，而曰陽太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽獨陰，故不得盡天年之期而死也。《難經》單以寸口之脈覆溢爲關格，名真髒脈，其人不病而死，是陽偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。偏亢則偏絕，是分關與格爲兩證，與《內經》以陰陽俱盛，各不相營爲關格一證者，義有不同，而實發《內經》未發之理也。由是可知一病而有三證之異也。