2 英文參考
vesiculated dermatitis of eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
wind-red sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
blepharitis ulcerosa[21世紀雙語科技詞典]
vesiculated dermatitis of the eyelids[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
風赤瘡痍（wind-red sore）爲病證名[1]。見《祕傳眼科龍木論》。又名風赤瘡疾（見《雜病源流犀燭》卷二十二）。是指以眼瞼皮膚紅腫灼痛，起水皰或丘疹，潰後糜爛膠黏，結痂脫落並遺留瘢痕爲主要表現的眼病[2]。《雜病源流犀燭》卷二十二：“由脾臟風熱蘊結，兩瞼似朱塗而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜。”
5 風赤瘡痍的症狀
胞瞼皮膚紅赤如塗硃砂，癢痛腫脹，起小泡，甚則潰爛化膿，破裂結痂，或僅爲紅斑疹點。
風赤瘡痍的臨牀表現與瞼弦赤爛一樣比較複雜，其典型症狀是胞瞼浮腫痛癢，皮色紅赤如塗硃砂，繼之，紅赤處滲出粘液，生膿瘡甚至潰爛。
另一種是胞瞼微腫，瞼生水泡，成簇的水泡可波及同側面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅，但水泡之間不融合。日久水泡內也可灌膿，愈後結痂。
6 風赤瘡痍的病因病機
《雜病源流犀燭》卷二十二：“由脾臟風熱蘊結，兩瞼似朱塗而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜。”
本病之病因雖然也有風溼熱三邪合而爲病者，但偏於熱，風邪化熱，風熱化火，溼火蒸騰於上，或風火上衝等，病機以火毒上攻胞瞼爲主，這是與瞼弦赤爛不同之處。
7 風赤瘡痍的診斷
二、局部水泡、膿泡出現，或水泡、膿泡破潰流水。
臨牀有以下三種情況：
①胞瞼浮腫作癢，皮色紅赤如塗硃砂，或出現水泡、膿泡及滲出粘液，水泡潰破結痂脫落，愈後可不留痕跡。
②胞瞼浮腫刺痛作癢，繼則於同側面頰額肋出現成簇皰疹，局部焮痛，皰疹基底潮紅，日久水泡內可灌膿，終則乾燥結痂，愈後留下痕跡，一生不退。
9 風赤瘡痍的治療
9.1 辨證治療
風赤瘡痍多因脾胃溼熱蘊積，外受風熱毒邪，內夾心火，上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒爲犯，皮膚潰爛起水泡屬溼熱燻蒸，胞瞼腫癢爲風邪。證雖屬風、溼、熱毒爲犯，但以紅痛爲主。本病雖由風邪引動，然病發之後，風邪化熱化火，故治療不以祛風爲主，而以清熱瀉火除溼爲主。
風赤瘡痍治以祛風清熱爲主[2]。癢甚於痛者，以風邪爲重，宜祛風解毒，用五退散加減；痛甚於癢者，以熱邪爲重，宜清熱涼血祛風，用加減四物湯加減[2]。
9.1.1 脾肺風熱
9.1.1.1 症狀
9.1.1.2 證候分析
脾土蘊熱，移熱於肺，脾肺內熱復受風邪引動，上攻胞瞼。腫癢爲風，脾肺熱則瞼皮膚紅赤，熱鬱而起丘疹。風熱灼爍津液，則變生粘液滲出於外。
9.1.1.3 治法
清脾肺，佐以除風。
9.1.1.4 方藥治療
9.1.2 風熱溼毒壅盛
風赤瘡痍·溼熱壅盛證（wind-red sore with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness）是指溼熱壅盛，以眼瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便乾結，舌紅，苔白膩或黃膩，脈滑數爲常見症的風赤瘡痍證候[2]。
9.1.2.1 症狀
胞腫紅赤掀痛，水泡簇生或生膿泡，甚至潰破糜爛腥臭，滲出粘液。
9.1.2.2 證候分析
脾胃蘊溼，被風熱蒸灼，風溼熱毒上攻胞瞼，以致紅腫掀痛。溼毒盛而致水泡簇生，或生膿泡。邪毒化火則潰爛腥臭，滲出粘液。
9.1.2.3 治法
9.1.2.4 方藥治療
除溼湯加減。臨牀可加土茯苓、金銀花、蒲公英、紫花地丁等，加強清熱解毒之力。
方中黃連、黃芩、連翹、玄蔘、知母清脾胃，瀉熱毒；元明粉、大黃通腑，瀉脾胃積熱；荊芥、防風疏散風邪；桔梗、陳皮理氣和胃祛溼；生地配合大黃涼血活血消滯。諸藥合用，具有瀉熱清脾、疏風散邪之效。
9.1.3 風火上攻
風赤瘡痍·風火上攻證（wind-red sore with pattern of wind-fire attacking upward）是指風火上攻，以眼瞼紅赤如塗硃砂，焮熱疼痛難忍，水泡簇生，甚而潰爛，或伴發熱寒戰，舌質紅，苔黃燥，脈數有力爲常見症的風赤瘡痍證候[2]。
9.1.3.1 症狀
9.1.3.2 證候分析
風邪引動心火，風火上攻，搏結於胞瞼，病急而重，風勝而腫，火盛而紅赤掀痛，風火燔土而胞瞼潰爛。
9.1.3.3 治法
9.1.3.4 方藥治療
9.1.3.4.1 主方
普濟消毒飲（汪昂《醫方集解》）加減處方：黃芩12克，黃連9克，連翹9克，板藍根15克，殭蠶9克，柴胡9克，薄荷6克，玄蔘15克，赤芍15克，甘草6克，升麻6克，大青葉胞瞼紅赤如塗硃砂， 痛難忍，局部壞疽潰爛。清熱瀉火解毒。胞瞼腫癢，皮色紅赤，少許丘疹，滲出粘液。祛風清熱除溼。15克，金銀花15克。水煎服，復渣再煎服；每日1劑。
方中炒牛蒡子、薄荷、炒殭蠶、柴胡疏風；黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍根有清熱瀉火解毒之效。
9.1.3.4.2 中成藥
⑴牛黃解毒丸，口服，每次4片，每日2～3次。
⑵穿心蓮片，口服，每次5片，每日3次。
⑷嚴重者用穿心蓮注射液肌肉注射，每次2毫升，每日1～2次。或用清開靈注射液、雙黃連靜脈滴注。
9.1.4 氣陰兩虛
風赤瘡痍·氣陰兩虛證（wind-red sore with qi-yin deficiency pattern）是指氣陰兩傷，以眼瞼紅腫漸減，痂皮剝落，身疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口乾欲飲，苔薄，舌紅少津，脈細爲常見症的風赤瘡痍證候[2]。
9.1.5 血虛風燥
風赤瘡痍·血虛風燥證（wind-red sore with pattern of wind-dryness due to b100d deficiency）是指血虛風燥，以病情反覆發作，遷延不愈；眼瞼皮膚粗糙、肥厚、脫屑、乾澀瘙癢，舌質淡，脈細無力爲常見症的風赤瘡痍證候[2]。
9.2 外治法
1、局部皮膚灼熱刺痛：先用龍膽草、苦蔘、馬齒莧適量，洗淨煎水外洗患處，再搽爐甘石粉或滑石粉，每日2～3次。局部敷布滑石粉或精製爐甘石粉，可除溼清熱。
2、鮮羊蹄草適量，洗淨搗爛如泥，外敷。
3、穴位注射：用維生素B1或B12穴位注射，穴位取第四頸椎旁開5分處。
6、青黛散外敷：青黛30克，冰片0.3克，共研爲細粉，用牛膽汁（豬、羊膽汁均可）調成衡糊狀。外敷局部皮膚面，每日數次。
9.3 飲食療法
⑴水鴨銀花湯：水鴨1只，金銀花9克，生熟地黃各6克，瘦豬肉120克。將水鴨剖好洗淨，與瘦豬肉連同湯料一起放入鍋中，煮約的小時，加油鹽調味，飲湯喫肉。
10 預防調護
對風赤瘡痍的預防，平素應注意增強體質，精神舒暢，避免過勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。
11 預後
風赤瘡痍包括的西醫眼科病種甚多，預後各類型差異很大。如屬眼瞼帶狀皰疹，無角膜併發症者，一般作好處理，一週左右可以自愈。一旦侵及角膜則嚴重影響視力，預後不良。如屬眼瞼溼疹者，病情纏綿難愈。但若不繼發感染，也不會使眼瞼潰爛。護理不好，侵及結膜、角膜者，病情加重，治療更增加困難。如屬丹毒，則發展迅速，失治可使局部產生壞疽，一般預後不良。屬眼皮膚炎者，失治也可化膿，或侵及瞼深層而成瞼膿腫。總之，無論哪一種，護理好並及時治療，是預後好壞之關鍵。