3 疾病概述
卡波西肉瘤又稱多發性出血性肉瘤，是一種少見的多中心性血管腫瘤。臨牀上至少可分爲四型，即經典型或歐洲型、非洲型、艾滋病型和移植物有關的卡波西肉瘤。特別是近年來愛滋病的傳播,艾滋病型卡波西肉瘤明顯增多，而且進展快，治療困難，死亡率高。
艾滋病型臨牀表現：皮損初起爲紅色或紫紅色斑疹或丘疹，周圍有蒼白暈，以後增大爲結節或斑塊。皮損常呈多發性，主要分佈在軀幹、頭面和上肢，口腔、胃腸道和眼結膜亦可受累，見於艾滋病患者或男性同性戀者
5 症狀體徵
艾滋病患者感染HIV後，細胞免疫功能嚴重缺陷，易發生此病。Kaposi肉瘤作爲艾滋病最初的皮膚表現者約佔30％，在疾病發展過程中出現者約佔35％。損害分佈廣泛，多發生於身體上部，常見頭、頸部、足底，且對稱分佈，50％患者有口腔或胃腸道損害。皮損初爲紅色斑，周圍有蒼白暈，以後變成紫色或棕色斑，蒼白暈消失。一般皮損較小，直徑1cm左右，圓形隆起。本病進展迅速，治療困難，死亡率高。有皮膚損害而死亡的病例中，均有內臟累及。自然病程不一，預後決定於艾滋病本身。
7 病理生理
艾滋病相關型的損害大都處於早期斑片期，而較少處於結節期。早期表現爲慢性炎症或肉芽腫性炎症，有新血管及淋巴管形成，並且擴張，可見水腫出血。血管周圍有淋巴細胞、漿細胞及肥大細胞浸潤。毛細血管內皮細胞大而突入管腔。僅個別損害可見由毛細血管及不同程度的肉瘤樣組織構成，並有紅細胞外溢及含鐵血黃素存在。因此，早期的組織象不是經常具有診斷價值，但在肉芽腫組織中出現大的突出的內皮細胞、溢出的紅細胞及含鐵血黃素時，應考慮到早期Kaposi肉瘤的可能性。在晚期損害中，組織象可以是內皮細胞顯著增生爲主，或血管周圍梭形細胞、異形成纖維細胞增生。在血管瘤性損害中，有許多血管腔，大小不一，大多爲單層大的內皮細胞，圍繞有成纖維細胞。間質常有紅細胞溢出和含鐵血黃素沉積，並見梭形細胞呈條索狀，交織排列，胞界不清，核呈圓形或梭形，向各個方向不規則伸展，深染，可見核有絲分裂象。梭形細胞構成許多裂隙，充滿血液，無內皮細胞襯托，間質內水腫、出血、含鐵血黃素沉積。周圍有炎症細胞浸潤，可見壞死和纖維化。