問:中醫的疳積上目、疳疾上目、疳病攻眼症、小兒疳傷眼目、小兒疳眼外障、疳澀眼、疳眼、疳毒眼、小兒疳眼相當於西醫的什麼病?
答:中醫的疳積上目又稱疳疾上目、疳病攻眼症、小兒疳傷眼目、小兒疳眼外障、疳澀眼、疳眼、疳毒眼、小兒疳眼,相當於西醫的角膜軟化症[1]。
疳積上目(infantile malnutrition involving eye;keratomalacia)爲病證名。《祕傳眼科龍木論》對本病記載較早[1]。又稱小兒疳眼(見《衛生寶鑑》卷十)、疳毒眼(明·倪維德《原機啓微》)、疳眼(出《龍木論》)、疳澀眼(出《儒門事親》)、小兒疳眼外障(出《祕傳眼科龍木論》)、小兒疳傷眼目(見《銀海精微》)、疳病攻眼症(見路際平《眼科臨症筆記》)、疳疾上目(見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》)。是指由小兒疳積引起,以早期出現夜盲,繼而眼珠表面乾燥,失去光澤,黑睛呈灰白色膠凍樣混濁,甚至糜爛破損,並伴黃液上衝爲主要表現的眼病[2]。如不及時醫治,可嚴重影響視力,甚至失明。
疳積上目繼發於小兒疳積,以初起時暗處不能見物,繼而眼珠乾燥,黑睛混濁,甚至糜爛破損爲特徵[1]。
雙眼發病,初起症輕,多見夜盲(又稱雀目),眼珠乾澀羞明,頻頻眨目。繼而白睛萎黃,眼珠轉動時,白睛表層於環繞黑睛處呈暈狀皺起,黑睛失澤,知覺減退。隨症情發展,白睛正對瞼裂兩側出現略帶銀灰色之三角形乾燥斑,基底向着黑睛邊緣,不爲淚液所潤溼;黑睛表面枯晦,甚至混濁呈毛玻璃狀。嚴重時,羞明顯著,白睛粗厚如皮膚;黑睛知覺喪失,呈灰白色膠凍樣混濁,甚至表面糜爛破損,並有黃液上衝等症。愈後往往遺留翳障,影響視力。本病黑睛極易潰破,變爲蟹睛.旋螺突起、眼珠枯萎等惡候。[1]
全身症,初起常見患兒面色萎黃,身體羸瘦,毛髮枯焦,掩面而臥,或煩燥不寧。若見腹大如臌,青筋暴露,頻頻泄瀉,胃納全無,哭聲嘶啞而低微,手足俱腫者,病屬危重,除可雙眼失明外,尚有生命危險。[1]
疳積上目早期的夜盲,又稱肝虛雀目。在外眼覓症不明顯時,需與高風內障相鑑別。患高風內障者眼無不適,外觀端好,初起眼底變化雖不明顯,但全身無疳積見症。[1]
詳見疳積上目條。