問:中醫的胞生痰核、睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞瞼腫核、眼泡痰核、目疣相當於西醫的什麼病?
答:中醫的胞生痰核又稱睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞瞼腫核、眼泡痰核、目疣,相當於西醫的瞼板腺囊腫[1](霰粒腫)。
胞生痰核(phlegm nodule in eyelid;chalazion)爲病證名[2]。見清·佚名《眼科易知》。又名睥生痰核(出《證治準繩·雜病》)、疣病(《原機啓微·血氣不分混而遂結之病》)、眼胞痰核(《醫宗金鑑·外科心法要訣》)、胞瞼腫核(廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》)、眼泡痰核(茹十眉《五官病》)、目疣(《審視瑤函》)。是指以眼瞼內生核狀硬結,觸之不痛,膚色如常,推之皮膚可移爲主要表現的眼病[1]。多由脾胃蘊熱與痰溼相結阻滯經絡而發[3]。一般病程較長,且易復發。由於瞼內核狀硬結主要因痰溼阻結胞瞼脈絡而起,故得此名。
一、胞瞼內隱起硬結,捫之很小,外觀不顯。漸長大後,可見瞼內有侷限性隆起,但皮色不變。此硬結捫之可活動而不與瞼皮膚粘連,生長緩慢,有的長到一定程度則靜止,也不潰破。一般爲單發,也有多發者。好發於上胞,個別也可生於下瞼較小型者,一般在瞼內無顯著改變,也無自覺症狀。較大者,可見在瞼內相對應之處呈青灰色或紫紅色,眼瞼可有重墜感。
二、瞼內硬結生長迅速者,長到一定程度可在瞼內自潰。潰後不易收口,且在潰口處生肉芽,長期不愈。患者有磨擦感或有隱痛。也有少數可從皮膚面穿破。
胞生痰需要與下列疾病相鑑別:
針眼:
胞生痰核須與針眼相鑑別。針眼病程急,局部紅腫焮痛起癤腫,化膿後有膿點,潰後自愈。若膿頭不潰破,可轉爲胞生痰核。若感受外邪,則局部紅腫疼痛變爲針眼。
病名 發病部位 主症 病程 對白睛影響 胞生痰核 瞼深部 瞼皮膚正常,可捫到核狀硬結,與皮膚不粘連,存在日久或漸長,若無感染者不化膿,瞼裏呈侷限性紫紅色或灰藍色 緩 無影響 針眼 靠瞼弦 侷限性紅腫,掀痛,癤腫中心硬,與瞼皮膚粘連,化膿後頭小,潰破後自愈 急 發病近眥部者可致眥部白睛水腫
病名 瞼皮膚 瞼內 硬結 病程 轉歸 內針眼 紅腫較重 色紅赤有黃色膿頭 較大而們之稍動 較短 膿潰腫消 胞生痰核 正常 侷限性青灰或紫紅色 推之可移動 緩慢 復受外邪,亦顯紅腫,但較內針眼輕 癆瘵:
胞生痰核多爲單發或多發。若發生於小兒且反覆發作者,應排除是否爲癆瘵。
癌變:
胞生痰核腫核小型且靜止者,可不作治療,有的可以自消,不能自消者也無礙。若形態較大,影響外觀,或有眼瞼重墜感,或有潰破趨勢者,當作治療。
治療胞生痰核,自古以來多以手術爲主,但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者,則不必強求手術。
胞生痰核治宜化痰散結爲主[3]。內服化堅二陳丸或清胃湯加減;外用生南星磨醋塗擦[3]。
痰核大者應手術治療[3]。據《原機啓微》記載,我國古代手術法亦系翻轉眼瞼,切開腫核,清除其內容物[3]。
這種趨勢,目前不論中醫、西醫,都有探討。