2 英文參考
phlegmatic nodule in eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
phlegm nodule in eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chalazion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chalazion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
胞生痰核（phlegm nodule in eyelid；chalazion）爲病證名[1]。見清·佚名《眼科易知》。又名睥生痰核（出《證治準繩·雜病》）、疣病（《原機啓微·血氣不分混而遂結之病》）、眼胞痰核（《醫宗金鑑·外科心法要訣》）、胞瞼腫核（廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》）、眼泡痰核（茹十眉《五官病》）、目疣（《審視瑤函》）。是指以眼瞼內生核狀硬結，觸之不痛，膚色如常，推之皮膚可移爲主要表現的眼病[2]。一般病程較長，且易復發。由於瞼內核狀硬結主要因痰溼阻結胞瞼脈絡而起，故得此名。
6 胞生痰核的症狀
本病“睥外皮內，生顆如豆，堅而不疼[3]。火重於痰者，其色紅紫，乃痰因火滯而結[3]。此生於上睥者多，屢有不治自愈”（《審視瑤函》）[3]。痰核初起如米粒，逐漸長大，以致眼胞重墜[3]。
一、胞瞼內隱起硬結，捫之很小，外觀不顯。漸長大後，可見瞼內有侷限性隆起，但皮色不變。此硬結捫之可活動而不與瞼皮膚粘連，生長緩慢，有的長到一定程度則靜止，也不潰破。一般爲單發，也有多發者。好發於上胞，個別也可生於下瞼較小型者，一般在瞼內無顯著改變，也無自覺症狀。較大者，可見在瞼內相對應之處呈青灰色或紫紅色，眼瞼可有重墜感。
二、瞼內硬結生長迅速者，長到一定程度可在瞼內自潰。潰後不易收口，且在潰口處生肉芽，長期不愈。患者有磨擦感或有隱痛。也有少數可從皮膚面穿破。
7 胞生痰核的診斷
7.1 診斷依據
一、胞瞼內長硬核較小，存在日久或漸長不消。
三、腫核與皮膚不粘連，推之移動。
四、瞼內呈侷限性紫紅色或灰藍色。
7.2 檢查
在胞臉可見或角及米粒大或黃豆大之硬結，皮色如常，按之不痛，與皮膚不粘連。翻轉胞瞼時，可見暗紅色或灰藍色隆起。少數能自行消散，若日久不消，逐漸長大，隆起硬結，則有胞瞼重附、脹澀、異物感。有時在胞瞼內自助行穿破而愈，或形成肉芽增生。少數向皮膚面穿破。
8 需要與胞生痰核相鑑別的疾病
8.1 針眼
胞生痰核須與針眼相鑑別。針眼病程急，局部紅腫焮痛起癤腫，化膿後有膿點，潰後自愈。若膿頭不潰破，可轉爲胞生痰核。若感受外邪，則局部紅腫疼痛變爲針眼。
| 病名 | 發病部位 | 主症 | 病程 | 對白睛影響 |
| 胞生痰核 | 瞼深部 | 瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結，與皮膚不粘連，存在日久或漸長，若無感染者不化膿，瞼裏呈侷限性紫紅色或灰藍色 | 緩 | 無影響 |
| 針眼 | 靠瞼弦 | 侷限性紅腫，掀痛，癤腫中心硬，與瞼皮膚粘連，化膿後頭小，潰破後自愈 | 急 | 發病近眥部者可致眥部白睛水腫 |
8.2 癆瘵
胞生痰核多爲單發或多發。若發生於小兒且反覆發作者，應排除是否爲癆瘵。
8.3 癌變
9 胞生痰核的治療
腫核小型且靜止者，可不作治療，有的可以自消，不能自消者也無礙。若形態較大，影響外觀，或有眼瞼重墜感，或有潰破趨勢者，當作治療。
治療胞生痰核，自古以來多以手術爲主，但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者，則不必強求手術。
胞生痰核治宜化痰散結爲主[3]。內服化堅二陳丸或清胃湯加減；外用生南星磨醋塗擦[3]。
痰核大者應手術治療[3]。據《原機啓微》記載，我國古代手術法亦系翻轉眼瞼，切開腫核，清除其內容物[3]。
這種趨勢，目前不論中醫、西醫，都有探討。
9.1 辨證治療
胞生痰核多因恣食炙煿，脾胃蘊熱生痰，痰熱互結，阻滯經絡，致氣血受阻，隱起於胞瞼內而成。也有因胞瞼內針眼未成膿而侷限，或膿雖成而不潰破均可轉爲本病。本病病發於胞瞼，在髒屬脾，多爲實症。證見胞瞼起硬結，爲脾胃痰溼內蘊；若局部微紅稍痛爲兼有熱。治療總的原則是化痰散結，必要時手術。
9.1.1 痰溼阻結型
9.1.1.1 症狀
較小型者無任何自覺症狀，較大者可有眼瞼重墜感。查局部，小型者望診無異常，觸診可於胞瞼中捫到堅硬而可推動、與皮膚不粘連的硬結。若漸長而較大者，除捫到圓形硬結外，相對應處瞼皮膚可見隆起，或可見相對應的瞼內呈青灰或紫紅色，舌淡苔薄白，脈緩。
9.1.1.2 證候分析
痰溼阻滯胞瞼脈絡，氣血不能循常道暢行而瘀阻於胞瞼內，氣血凝結，逐漸隱起而成硬結。日久阻滯越重，硬結漸長大，有礙胞瞼開合而感重墜。舌脈亦皆痰溼內蘊之徵。
9.1.1.3 治法
化痰散結。
9.1.1.4 方藥治療
9.1.1.4.1 主方
化堅二陳丸（吳謙《醫宗金鑑》）加減處方：陳皮8克，法半夏12克，茯苓15克，天花粉12克，白殭蠶（炒）10克，黃連8克，浙貝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。若局部紅痛，加黃芩12克、金銀花12克。硬結大而未潰者，加皁角刺10克、三棱10克、莪術10克。體虛或小兒患者反覆發作，加太子參10克、黃芪12克、白朮10克。納欠佳者，加雞內金10克、麥芽15克。
方中陳皮、半夏、白茯苓、生甘草爲二陳湯，有燥溼化痰之功，白殭蠶軟堅散結，黃連、荷葉清熱兼祛溼，共奏化痰散結之功，現常改用湯劑。
9.1.1.4.2 中成藥
⑴內消瘰癧丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵王海癭瘤丸，口服，每次1丸，每日2次。
9.1.2 痰熱阻結/痰熱蘊結
胞生痰核·痰熱蘊結證（phlegm nodule in eyelid with phlegm-heat amassment pattern）是指痰熱蘊結，以眼瞼內腫核如豆，觸之不痛，推之移動，皮色如常，瞼內面呈紫紅色隆起，舌苔黃，脈滑數爲常見症的胞生痰核證候[3]。
9.1.2.1 症狀
胞瞼脹痛而癢，眼有沙澀感或瞼腫難睜。查局部，輕者胞瞼皮色微紅，重者紅腫；瞼內紅赤或紫紅，甚則潰膿，舌紅苔黃白，脈滑數。
9.1.2.2 證候分析
痰熱相結，阻滯脈絡，熱邪偏重，鬱久化火，或復受外邪，客於受阻脈絡，致病情較重而顯火熱之象，胞瞼紅赤，重者紅腫，瞼內紅赤，重則紫紅。火灼津液也可釀膿。舌脈亦屬痰熱之徵。
9.1.2.3 治法
清熱散結。
9.1.2.4 方藥治療
清胃湯（傅仁宇《審視瑤函》）加減處方：石膏20克，黃連8克，連翹10克，當歸尾10克，荊芥10克，防風10克，黃芩12克，枳殼10克，浙貝母15克，皁角刺10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
方中炒梔子、生石膏、黃連、連翹、黃芩、生甘草清熱；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結；歸尾活血消滯散結；荊芥穗、防風助散鬱火。諸藥組方，具有清熱祛痰、消滯散結的作用。
9.2 外治法
1、初起可局部按摩或作溼熱敷，促其氣血暢行，以利散結。可局部溼熱敷，或內服藥渣再煎澄清液熱敷。
2、紫金錠調外障眼藥水或冷開水，外塗患處皮膚。也可用生南星末加少許冰片，調水成糊狀，頻塗患處皮膚，以行氣通絡，化痰散結，以上二藥切勿塗入眼內。
3、急性子南星糊狀油劑急性子、生南星各等份，各研成極細末後混勻，用麻油適量調成糊狀，塗於紗布上，貼敷患處，每日1次。並用熱水袋或熱毛巾敷患處，每日有次，每次15-20分鐘。
4、若腫核較大，患者內服中藥有困難，宜行刮除術。胞瞼硬結脹痛，有異物感，皮色微紅，臉內相應部位色紫清熱散結。現代多作霰粒腫切開刮除術。
9.3 手術方法
術眼按常規消毒，作表面麻醉及局部浸潤麻醉後，用霰粒腫夾夾住腫核部位，翻轉眼瞼，暴露瞼結膜。取與瞼緣垂直方向，用尖刀在腫核中央切開，再用小刮匙將腫核囊內容物刮淨。如囊壁較厚，則可剪除部分已軟化的囊壁。術畢除去霰粒腫夾，壓迫止血後，塗消炎眼膏，加眼墊包紮術眼，翌日換藥即可除去眼墊。
注意事項：
1．若有紅腫現象，須待紅腫消除後再手術。
2．若已在瞼結膜自潰而生肉芽者，先剪除肉芽後，按上法手術。
3．若腫核部位過於靠近眥部，不便翻轉眼瞼，或已在眼瞼皮膚面自潰者，可從瞼皮膚面作切口按上法手術，但切口宜稍大且必須與瞼緣平行。術畢用“0”號絲線縫合兩針。