5 概述
急性盆腔炎，禁止手術，而以抗生素、理療和清熱解毒、行氣理血的中藥治療，使炎竈侷限、消散、痊癒。但如形成盆腔膿腫，則仍應手術治療。
根據炎竈的部位和範圍選擇相應的手術，如：①粘連鬆解術（圖11.1.4.1.5.2-1），適用於輸卵管周圍粘連，雖然管腔通暢，但粘連帶的牽拉，可致卵管扭曲，而引起不孕。在腹腔鏡檢查發現時，而可經腹腔鏡用微型剪剪斷粘連帶，分離粘連組織；②輸卵管切除術，一側或雙側（圖11.1.4.1.5.2-2），因病變只侷限於輸卵管內；③輸卵管卵巢切除術，一側或兩側，適用於病變侵襲輸卵管和卵巢；④次全或全子宮切除術，含一側或雙側輸卵管切除，或輸卵管卵巢切除（圖11.1.4.1.5.2-3～11.1.4.1.5.2-6）。
10 手術步驟
10.1 1.輸卵管切除術和輸卵管卵巢切除術（Salpingectomy and Salpingo-oophorectomy）
（1）輸卵管切除術：
①下腹正中縱切口，長8～10cm，逐層切開腹壁。
②探查輸卵管病變與子宮、卵巢之間的關係，和周圍組織之粘連。分離粘連，剪斷粘連帶，充分遊離輸卵管。
③用鼠齒鉗提起輸卵管傘端，以2把彎血管鉗貼近輸卵管，雙重鉗夾輸卵管系膜，在兩鉗之間切斷，用4號絲線貫穿縫合結紮。同法向內再鉗夾、切斷、縫扎，直至子宮角（圖11.1.4.1.5.2-7）。
④從子宮角處夾住輸卵管近端，切斷，取下輸卵管，用7號絲線縫扎，圍繞斷端根部做一荷包縫合，穿出圓韌帶，用以包蓋斷端（圖11.1.4.1.5.2-8）。用1號絲線縫合韌帶腹膜，以覆蓋系膜殘端。或將子宮角、圓韌帶與卵巢韌帶相對間斷縫合。以覆蓋卵管殘端、系膜殘端（圖11.1.4.1.5.2-9）。
⑤逐層縫合腹壁。
①逐層切開腹壁。
②探查盆腔，分離粘連，剪斷粘連帶，充分遊離輸卵管卵巢腫塊。以大紗布墊包繞腫塊後一手託持。
③以3把彎血管鉗，貼近腫塊壁，鉗夾骨盆漏斗韌帶，於近腫塊第一、二把鉗之間切斷，用圓針帶7號絲線雙重貫穿縫合、結紮。同法向內再鉗夾、切斷、縫扎骨盆漏斗韌帶（圖11.1.4.1.5.2-10）。
④在子宮角，用3把彎血管鉗鉗夾輸卵管近端及卵巢韌帶，於近腫塊第一、二鉗之間切斷，取下輸卵管卵巢腫塊。用針帶7號絲線雙重貫穿縫合、結紮斷端。
⑤將各殘端縫紮在一起，以4號絲線將圓韌帶縫合到闊韌帶後葉，以包埋殘端（圖11.1.4.1.5.2-11）。
⑥逐層縫合腹壁。
10.2 2.子宮對半切開法輸卵管卵巢切除術（Salpingo-oophorectomy with Bisection of the Uterus）
（1）逐層切開腹壁。
（3）鉗夾、切斷圓韌帶，分別縫扎兩斷端。橫行切開子宮膀胱反折部的腹膜，分離並向下推開膀胱至子宮頸。
（4）以爪鉗夾住兩子宮角，由子宮底中線向下縱形切開子宮，達宮頸內口以上，子宮即成兩半，鉗夾子宮動脈。橫行剪斷子宮頸（圖11.1.4.1.5.2-12），雙重縫扎子宮動脈。
（5）遊離半個子宮後，用兩手指從其下向上托出病變的附件包塊（圖11.1.4.1.5.2-13）。粘連的器官就比較容易分離。將半個子宮及病變附件組成的包塊托出盆腔，闊韌帶的上部分而伸展，用3把長彎鉗鉗夾，從中切斷，取下半個子宮及包塊。以7號絲線雙重貫穿縫合、結紮斷端。
（6）同法處理對側。
（7）逐層縫合腹壁。